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2021年秋季《临床医学概论》形考任务三
1.[问答题] 简述过敏性紫癜的可能病因、临床表现及治疗常用药物。
答:——答：可能病因：1）感染，以β-溶血性链球为常见，其次为金黄色葡萄球菌、肺炎球菌及结核杆菌等。2）食物：主要是机体对异种蛋白蛋白过敏。3）药物：常用的有抗生素、磺胺类、解热镇痛和镇静药物。4）其他：寒冷刺激、昆虫咬伤、植物花粉、预防接种等。
临床表现：多见于儿童和青少年，男性多于女性，好发于春秋季节。临床可分为5型：皮肤紫癜性、腹型、关节型、肾型、混合型。 治疗用药：抗组胺药（口服扑尔敏4mg，或苯海拉明或异丙嗪25mg，3次/日。同时加用钙剂）；肾上腺皮质激素：对关节型和腹型疗效好，首选泼尼松；免疫抑制剂：适用于泼尼松治疗无效或严重肾型患者。常用环磷酰胺或硫唑嘌呤。——
2.[问答题] 简述缺铁性贫血的病因、血液检查特点及治疗方法。 答:——答：病因：1）铁摄入不足：如婴幼儿喂养不当；月经、妊娠、哺乳等生理情况需要量增加而摄入没能相应增加。2）慢性失血：是贫血的主要原因。3）吸收障碍：例如胃大部切除、慢性萎缩性胃炎、小肠疾病等导致吸收减少或障碍。血液检查：低色素小细胞性贫血。重者可见血小板减少。
治疗：1）病因治疗：是关键。2）铁剂治疗：目的使血红蛋白恢复正常，补足储存铁。常用的铁剂治疗方法有口服和注射两种，应根据具体情况选用。口服铁剂——硫酸亚铁、枸缘酸铁和富马酸铁等；注射铁剂——常用的有右旋糖酐铁和山梨醇铁。应用指针为①口服铁剂无效或不能耐受；②原有肠道疾患，影响肠道铁剂吸收；③需要迅速纠正的贫血，如妊娠晚期及短期内即进行手术治疗的患者；④慢性失血不易控制，或估计失血量超过经肠道吸收的铁量，应在口服铁剂的同时，应用注射铁剂治疗。——
3.[问答题] 简述肾、尿路结石的临床主要表现、预防措施，及保守治疗措施。
答:——答：临床主要表现：疼痛和血尿。其程度与结石的大小、部位、活动度以及有无梗阻、感染及其他并发症有关。
预防措施：大量饮水，根据结石成分调节饮食结构是有效的预防方法。草酸盐结石患者可口服维生素B6或氧化镁，减少尿中草酸含量或增加尿中草酸盐溶解度。对于有伴发结石的疾病者应积极治疗。
保守治疗措施：适用范围——直径小于0.5cm，光滑、无尿路梗阻与感染的结石。1）大量饮水：特别是睡前及夜间饮水，尽可能的使尿量保持在2000～3000ml。一方面可降低尿中形成结晶物质的浓度，另一方面促进小结石排出，并对尿路感染者起到引流作用。2）饮食调节：草酸钙结石患者应少吃番茄、菠菜，少饮浓茶等含草酸多的食物，以及牛奶、精制面粉、巧克力等含钙多的食物。3）解痉止痛：常用吗啡10mg或者哌替啶50mg加阿托品0.5mg肌肉注射，有时可合并异丙嗪25mg肌肉注射。4）控制感染：选用有效抗菌药物治疗。5）调节尿Ph值：口服枸橼酸合剂、重碳酸钠等碱化尿液，对尿酸及胱氨酸结石有预防和治疗作用。6）中西医结合治疗：针刺肾俞、膀胱俞、三阴交等穴位。常用中药：金钱草、海金沙、萹蓄、瞿麦、木通车前子等。 除以上治疗方法外，体外震波碎石是一种安全、有效、无创伤的新疗法，也可采用输尿管套石术、输尿管肾镜取石术或碎石术、经皮肾镜取石术等非开放性手术疗法，以及输尿管切开取石术、肾盂切开取石术等开放性手术治疗方法。——
4.[问答题] 简述泌尿系感染的常见致病菌以及急性肾盂肾炎临床表现。 答:————
5.[问答题] 陈述妊高征的定义，并简述中重度妊高征的治疗措施。
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6.[问答题] 简述葡萄胎的临床表现及治疗方法。 答:————
7.[问答题] 男，18岁，2周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院。体检：心、肺（－），腹部膨隆、腹壁浮肿，移动性浊音（＋），腰骶部及双下肢明显可凹性水肿。实验室检查：血常规示Hb28g/L；24小时尿蛋白定量检查3.8g；离心尿红细胞检查7个/Hp；肾小球滤过率72ml/min。
问题：（1）该患者可能的临床诊断是什么？并请写出诊断依据。
（2）如何对该患者进行治疗？
答:————
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发表于 2022-4-21 16:28:12
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发表于 2022-4-21 16:42:35
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