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【摘要】目的：探讨心理护理在老年患者护理过程中的运用。方法：选取142例老年患者，在临床护理和用药护理的基础上，依据他们的心理和生理特点进行心理护理。结果：所有患者均得到了比较满足的治疗效果，问卷调查的结果显示患者和家属对护理的满足率达93％。结论：在临床护理中注重心理护理的运用可产生良好的效果。
【关键词】：老年患者；心理护理；探索
中图分类号：R395 文献标识码：B文献编号：1 11-4954（2010）11-119-03
Doi：10.39 9/j.issn.1 11-4954.2010.11.001
老年人随着年龄的增长，各系统组织器官的生理机能衰退，抗病能力低下，易患各种老年人的常见病、多发病；同时，由于脱离工作后，生活环境、社会地位、经济条件相应随之变化，导致了各种心理障碍。子女成家立业，不能陪伴身旁，故老年人常带有孤独、抑郁、情绪低落心境[1]。也有一些平时好动的老年人，因改变了长期形成的生活规律和习惯而感到不适应，因而产生了烦躁、容易激动、固执、任性、不易合作，甚至悲观、恐惧等各种异常心理。因此，如何针对老年患者所独有的生理及心理特点，做好老年患者的心理护理，是摆在我们面前的一个重要问题。
1 一般资料
142例中男81例，女55例，其中 5岁～10岁1 例，10岁～15岁45例，15岁以上21例。病因依次有心血管疾病 3例（冠心病、原发性高血压）、脑血管疾病3 例（脑梗死、脑出血）、呼吸系统疾病22例（慢性支气管炎、肺部感染、肺源性心脏病）、糖尿病11例、其他10例。其中合并2种以上疾病者4 例，占32.4％。
2 特点及原因
2.1疾病特点
老年患者作为一个特殊群体，发病后虽然有着与青壮年患者相似的症状，但常因年龄大，体质差，各器官机能和精神状态均处于劣势[2]。且患病后多器官、多系统、多种疾病并存，病情复杂、病程长，易合并感染、并发症和留有后遗症。
2.2 致病心理因素产生的原因
老年人随着年龄的增大，脑部动脉硬化，神经调节功能减弱，内分泌变化，全身各系统的生理机能渐趋衰退，抵抗力随之下降，这些都是致病的生理因素。但是，心理因素也是老年人发病的一个重要诱因。这主要表现在以下几个方面：
2.2.1 退休后的失落感退休前忙于工作，退休后一下子变得无所事事，感到生活好像失去了重心，无比的空虚和无聊，认为自己老而无用，不知道如何打发时光。
2.2.2 社会地位的变化退休后，工作时的社会关系发生完全改变。面对被人以退休者的身份来对待他的事实，老人突然感到自己失去了生存价值，产生焦燥、易怒、郁闷等心理和消极的生活态度。而有的老年患者特别害怕孤独寂寞，在住院期间，由于生活单调，与家人及外界缺乏情感交流和心里沟通，患者常常易产生被抛弃感，因而导致性格、行为的改变。心理孤独的老年患者，多表现为固执、自尊心强、沉默寡言。他的发病与其不良的心理具有密切的关系。
2.2.3 家庭矛盾退休后闲居在家，加上不好的情绪，容易引起各种家庭矛盾，吵架生气都会导致疾病的发生。
2.2.4 对疾病的惧怕心理由于老年人的各种功能下降，某些疾病的急性期可给患者造成巨大的心理压力，如心肌梗死，患者可因持续性剧痛而产生濒死的恐惧心里，加上住院后在饮食、休息、睡眠等各方面难以适应，日常生活规律被打乱，加之身患疾病，从而精神上产生恐惧和焦虑，此类患者多表现为烦躁不安、痛苦呻吟、睡眠不佳、不思饮食，只关心治愈时间及愈后。特别是邻里和亲朋好友中的某位老人一旦去世，即形成一种负性心理，发病住院更增加了他们对疾病的担忧。
3 老年患者心理的主要类型
3.1 孤独型
由于各种原因子女不能和自己经常在一起，或去医院进行住院，许多老年患者通常会产生孤独感。有些老人离开工作岗位已久或者得到亲人朋友去世消息的打击，常常会感到伤感。
3.2 焦虑型
通常情况下，老年患者对自己所患疾病能否治愈、好转常常产生焦虑心理，特别是当疾病频繁发作时，患者顾虑重重，心神不定、焦虑不安，影响睡眠和情绪，加重了原有病情。
3.3 怀疑型
由于疾病反复发作，不少老年患者对自己所患疾病的疗效持怀疑态度，服药时怀疑所服药物是否对症，怀疑自己的病无法治疗，对医护人员极不信任，表现在做各种辅助检查时不积极，认为检查结果不可靠，因而表现情绪低落、态度消极，甚至多疑、烦躁。
3.4 恐惧型
由于年老多病，加之对疾病的严重程度和性质不了解，老年患者容易自我扩大疾病的严重性，甚至有濒死感，感觉生命时刻受到死亡的威胁，从而产生恐惧的心理。
3.5 悲观型
由于疾病久医不好，甚至常反复发作，老年患者情绪不稳定，对所患疾病能否治好失去信心，常表现在原有疾病的基础上自述躯体不适加重，总感觉不是这里就那里有问题，弄得自己失眠，食欲欠佳，精神差。加之有些老人退休后角色转变，产生老而无用的思想，缺乏应有的自我调节能力。
3. 绝望型
由于住院时间长，病情常反复发作，不少老年患者心灰意冷，消极等待，心情烦躁加之家属、子女、亲友体贴不够，从而丧失了坚持治疗的信心，甚至拒绝治疗，产生绝望心理，沉默寡言，极度消沉，不能配合治疗与护理，甚至有自杀的念头。
4 心理护理对策
针对以上老年患者致病的心理因素及其特点，对不同的患者要因人、因病、因时、因地采取不同的心理安慰、诱导、鼓励等方法，帮助患者尽快从各种烦恼、压抑、焦虑、绝望等情绪中解脱出来，认识自我价值的存在，保持乐观愉快的情绪，产生良好的心理效应，来配合治疗。
4.1 要充分认识心理护理的作用
老年患者在从生病、就医到出院和康复的全过程中，各阶段会有相应的心理反应。心理护理在此过程中，起着药物无法替代的作用。心理护理应穿插、渗透、交融在治疗、护理操作以及与患者的交谈之中。护士应掌握心理护理的基本方法，诸如安慰法、诱导法、暗示法、角色转换法等等，善于发现患者的心理活动，引导患者的心理走向，调动其内在的积极性，树立战胜疾病的信心，以利于患者的完全恢复。
4.2 要善于运用各种心理护理方法
要做好老年患者的心理护理，除了要护理人员加强自身修养，学习心理学、特别是老年心理学和护理心理学的知识，了解和掌握老年患者的心理特征之外，还要善于综合运用各种具体的老年心理护理方法[3]。
4.2.1注重营造宽松舒适和温馨的环境人与环境具有密切的关系，良好的起居环境，能使患者从心理上感到舒适。老年患者普遍存在着睡眠不足，不少老人靠服安定才能入睡。这就需要我们积极为老人创造良好的宽松舒适与温馨的睡眠环境，还要针对个别患者失眠原因做相应护理，对疼痛或喘憋要想办法解除其症状。夜间查房，尽量不要惊动他们，使患者安卧室内静养调治，以良好的心态来配合治疗。
4.2.2 加强生活护理对长期卧床患者，要勤翻身，动作要轻柔，经常保持皮肤清洁，预防褥疮的发生。老年患者记忆力差，测体温时，易忘记体温计在身上，应随时提醒患者，以免划肢皮肤，造成伤害。老年患者肠胃萎缩，蠕动减弱，易引起便秘，这常是脑出血诱因之一。护理患者时要嘱咐患者多吃蔬菜、水果，忌辛辣，并可采取自我按摩，用腹式呼吸来增加肠管蠕动，以改善消化功能。
4.2.3加强交通与交流老年人都有较强的孤独感，需要有人与他交流[4]。在护理过程中，要多与老年患者交谈，对其表示关心和照顾。老年人听力减退，反应迟钝，说话时要平稳，音调不高不低，让患者听到慢速清晰的发音，亲切的话语可以提高患者的心理适应能力。
5 结论
准确把握老年病患者的心理，有针对性地采取心理护理措施，使老年人提高自己的心理调控能力，形成良好的心理状态，这对于老年病患者的康复具有重要作用。
【参考文献】
[1]满力，姜世昌.心理护理发展现状及展望[J].护理学杂志，2003，18.
[2]郝玉玲.老年心理护理的研究进展[J].齐鲁护理杂志，2003，9.
[3]王晓林，鲁灵.现代医学模式下老年患者的心理护理[J].齐鲁医学杂志，2003，18.
[4]谢刚敏.心理护理研究方法与内容的进展与展望[J].现代护理，2003，9（9）.
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发表于 2020-5-29 07:30:36
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