【摘要】目的 探讨冰毯降温机治疗高热患者的临床护理方法。方法 对19例病毒性脑炎伴高热患者应用冰毯降温机治疗,进行病史资料回顾性分析及临床观察。结果 19例高热患者使用降温机降温的时间为2～9天,平均为5.8天,使用降温毯2～8小时体温可降到31.5℃,降温效果持续、稳定、安全、费用经济。结论 掌握冰毯降温机的使用方法,及时观察病情,是冰毯降温机治疗病毒性脑炎伴高热患者安全有效的保证。
【关键词】病毒性脑炎冰毯降温机高热患者护理
【中图分类号】R413. 【文献标识码】A 【文章编号】1004-1484(2010)09-0-01
降温机是利用制冷原理,将水箱内蒸馏水冷切,通过主机工作与毯子内的水进行循环交换[1],使毯面接触皮肤进行传导散热,达到降温目的。其主要适应于全身降温,全身降温又分为单纯降温法和亚低温治疗法两种。单纯降温法适用于高热和其他降温效果不佳的患者。病毒性脑炎患者常伴有反复发热,我科对19例病毒性脑炎伴高热患者应用单纯降温法,取得良好的降温效果,现将护理体会报告如下。
1 临床资料
观察对象为2008年8月～2010年1月在我科住院治疗的病毒性脑炎伴高热患者19例,其中男8例,女11例,年龄在11～38岁。病人体温在39～41.8℃,其中行气管切开术患者8例,意识清醒的患者 例。
2 降温方法
向主机的蓄水器内注入自来水到相应的水位线,将毯子平整地铺于病人头颈部以下部位的床单下,与主机连接;将体温探测器固定于病人腋下,胶布固定。接通电源,打开主机,调节毯温及患者所需停机温度,启动机器。降温速度一般以1℃/h 体温为宜,体温下降到31.5℃后 ,要继续观察4～ h,待病情稳定、体温维持在31℃～31.5℃后停机。
3 降温效果
受观察的19例高热患者,应用冰毯降温机后均达到预期效果:使用降温机降温的时间为2～9天,平均为5.8天,使用降温毯2～8小时体温可降到31.5℃以下,平均体温下降3.4℃,达到预期目标体温。患者脑功能得到及时保护,缩短了住院天数。
4 护理
4.1 使用降温毯时的护理注意事项
4.1.1 注意观察病人皮肤及肢端温度、颜色
由于毯子置于患者背部和臀部,血液循环减慢[2],骶尾受压部易发生压疮,应加强局部皮肤护理,定时翻身叩背,同时应做好肢端保暖工作。
4.1.2 保持床单干燥
由于毯面温度低,若室内温度高时,易在毯面形成冷凝水[1],使床单潮湿,因此病室内应通风良好,温度不宜太高,应保持在18℃～22℃,湿度应在 0%[3]。因本组都是重症监护的患者,病情重而管道多,为避免床单潮湿多次更换加重护士的工作,都采取在降温毯上下两面加铺一层不透水的中单,再在其上各铺一层布中单,本组病人均无发生床单潮湿的现象,减轻了护士的工作量。
4.1.3 降温毯的管理
保持降温毯软水管通畅,避免折叠弯曲,保证温度传感探头与腋下皮肤紧密接触, 并保持探头清洁,及时观察主机水位线,工作是否正常,毯面是否平整,严防皱褶, 保证毯面与患者背部皮肤充分接触,翻身侧卧时,应将靠垫垫于冰毯下面,达到最佳降温效果。笔者观察到,使用降温毯时最易发生温度传感探头的脱落造成机器不工作,达不到降温目的。
4.1.4 观察降温效果
根据病情调节毯面温度、控制降温速度,避免体温下降过快引起寒战或其他并发症。如患者有寒战时,可加盖被子保暖,预防寒战发生而影响降温效果,或可把水温调到11～14℃。密切观察生命体征的变化,低温可引起心率减慢、血压下降等反应[2],本组患者常规给予心电监护,保持呼吸道通畅,每30分钟测量体温一次,并作好记录。
4.2 撤停阶段的护理
4.2.1 病人生命体征的监测
主要观察撤停后患者体温有无出现“反跳”现象。
4.2.2 冰毯降温机的维护
不使用降温机时将电源插头拔下,传感器、水路连接管从仪器上取下放置好,水路口用密封盖拧紧,再将毯子里的水放干净晾干,并放置于无腐蚀气体和通风良好的室内保存[4],延长机器的寿命。短时间内未再次使用降温机时,应将蓄水器内的蒸馏水或自来水放尽,避免其中的水长时间内未用形成死水,滋生细菌等。
4.2.3 毯子的清洁
脏的毯面先用洗涤剂清洗后,然后用消毒剂擦拭消毒,再清洗后置于阴凉处待其自然晾干,严防交叉感染发生。
4.2.4 传感器的保护
传感器体温探头价格较贵,如碰撞硬物后可使测量得到体温不准确,因避免摔落及碰撞硬物,传感器线避免暴力拉拽。在未使用时降温机时,传感器线适当卷好,并用一条小绳绑好固定于降温机两侧的小挂钩上(可以在降温机两侧上端各粘上一个小挂钩,方便固定传感器体温探头,既美观,又方便使用)。
4.2.5 软水管
避免弯曲或折叠,损坏管道造成漏水,并放置阴凉处晾干(在日光直射下,软水管上的胶容易老化和破裂)。
4.2. 毯子的放置
顺着毯面将晾干的毯子卷好,避免弯曲或折叠损坏其中的小软水管,造成机器不运转或机器工作失灵。
参考文献
[1]杨媛.降温毯的使用方法及注意事项.医疗卫生装备.2005,2 (9):259-2 0.
[2]赵敏,费素定,吴孟尔.降温毯的使用方法与注意事项.现代实用医学,2003,1(15):1.
[3]袁铁英,张军,姜燕.降温毯亚低温治疗高热患者的护理.吉林医学,2008,29(12):1038.
[4]黎小梅.降温毯控制体温治疗高热病人的护理.基层医学论,2005,9(2):153-154.
作者单位:
广东省广州市中山大学附属第一医院神经科ICU510080
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发表于 2020-5-30 03:28:48
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发表于 2020-5-30 03:29:43
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