【关键词】产后抑郁症健康宣教心理干预
【中图分类号】R149.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-1484(2010)09-00-01
产后抑郁症不仅影响产妇身心健康及婚姻家庭,对母婴关系、婴幼儿的情绪、行为、智力、认知能力的发展带来不良影响,严重者有伤害婴儿甚至自杀的倾向,还可对婴幼儿的情感、智力发育和行为发展产生不利影响。因此,对不同程度产后抑郁患者及时有效地进行健康宣教和心理护理极为重要,并且需要家庭和全社会的帮助和配合。
1 资料与方法
(1)一般资料
选择2001年12月至2010年 月我院观察和护理的3 例较典型的产后抑郁症患者,年龄21～35岁,孕期31～41周,排除智力障碍、神经精神病、内分泌系统及其他躯体疾病,其中轻度抑郁患者28例,表现为产后情绪低落、忧郁、哭泣、饮食不佳、易怒;中度抑郁患者 例,表现为自卑、内疚或厌恶婴儿。2例为重度产后抑郁症,表现为严重的精神方面症状。
(2)方法根据不同程度产后抑郁症患者的抑郁原因和临床表现,主要采用心理疏导和健康宣教等护理措施,在得到患者和家属充分信任的基础上,通过关心、体贴、帮助产妇,运用语言沟通、表情和行为暗示等疗法及提供相关资料和宣教画面等直接影响和改变产妇不正确的认识、情感障碍和异常行为,改变患者心理状态,达到纠正、改善、控制和治疗产后抑郁症的目的。
2 护理措施
2.1加强围产期保健和健康教育
建立孕妇学校由专业工作人员讲解妊娠、分娩的知识,自我照顾的方法,特别介绍产后抑郁症的相关知识什么是产后抑郁症,其发病机理、原因,如何预防,如何处理等等。指导孕妇练习产前运动;与产妇讨论心理因素对分娩的影响,指导孕妇的饮食和营养搭配。帮助孕妇了解分娩过程,并对有并发症的孕妇积极帮助其调整心态使其树立信心`减轻紧张与恐惧心理。
2.2 在分娩过程中给予产妇心理和情感上的支持
分娩过程中产妇有恐惧心理,工作人员态度热情,向病人介绍环境,主管医生和护士。分娩时的疼痛影响进食,消耗增加产妇处于疲乏劳累状态,生理上的不适应会导致产妇出现烦燥不安、焦虑、恐惧等情绪,护理人员应在全程持续给以产妇心理和情感上的支持,鼓励并帮助产妇进食、进水,保持足够的营养和体力。医护人员要格外注意自己的言行,语言是信息传递最好的媒介。用亲切、友善的语言指导产妇配合医护人员顺利完成分娩 。通过沟通建立起良好的护患关系,使她们处于良好的身心适应状态,减少分娩方式及产时并发症给产妇带来的心理负担。严格掌握剖宫产指征,积极处理孕妇异常情况,尽量消除不良的躯体和精神刺激。分娩时可根据产妇需求安排其丈夫在场,以减少产妇的恐惧与不安。胎儿娩出后,热情恭贺产妇成为母亲,进行早接触,建立母子感情。通过新生儿的吸允反射,刺激子宫收缩,减少出血,并为母乳喂养的成功奠定基础。
2.3 创造安静
舒适的环境给产妇创造一个良好的休养环境可以使产妇心情舒畅。产妇经历阵痛、分娩、体力和精力消耗巨大,产后需要有充分的睡眠和休息。应加强护理工作的效率,治疗、护理时间要相对集中,减少不必要的打扰;落实陪伴制度。过度的困乏是产妇精神状态最不稳定的时期,各种精神刺激都易激若,尤其是敏感问题,比如婴儿的性别、产后体型的恢复、孩子将加重经济负担等,应尽可能避免。
2.4 帮助产妇认同母亲角色,做好母乳喂养的宣教
初为人母,对如何喂养好自己的孩子,如何正确理解他们的行为和气质,往往感到十分困难,这时应积极主动与产妇交流,用心倾听她们的想法和感受,表现出同情心,主动关心她们,鼓励她们积极有效地锻炼身体。常向家人及朋友特别是丈夫倾诉,多与其他新妈妈聊天谈谈各自感受。保持愉快心情,教会她们护理孩子的一般知识和技能,消除产妇自认为无能的心态,运用母亲角色,关心、爱护、触摸婴儿,与她们进行情感交流,及时进行母乳喂养的指导,讲述母乳喂养的优点,提倡母乳喂养好。
2.5 保证良好的家庭、社会氛围
丈夫应主动协调好夫妻关系、婆媳关系,尽可能多陪伴在产妇身边。家庭、社会及其他有关人员应除在生活上关心、体贴产妇外,还要耐心倾听其倾诉,使其从心理上树立信心,消除苦闷心境,感到自己在社会中、在家庭中及家人心目中的地位。同时,指导产妇注意调整心态,加强产后的生活护理,正确对待和处理产褥期间工作生活的各种变化,尽早融入社会生活中。
2. 产后放松技巧和产后恢复训练方法
在产后使用放松技巧和产后恢复训练是消除肌肉、精神紧张,缓解疲劳,使身心恢复平静的一种方法,还可以应对生活中的压力,增强自信心,可以消除产妇的焦虑及烦躁的心境。
3 结论
轻度产后抑郁症不易被发现,更容易被忽视,早期识别产后抑郁症,有针对性地进行心理疏导,认真做好健康宣教,多进行心理安慰,多数患者是可以恢复健康的。我国产后抑郁症虽然只有15%的发病率,但已经严重影响了母婴的健康。采取多途径、分阶段、综合的、有针对性的预防性措施是有必要的[1]。寻找适合各种类型患者的预防控制措施,减少产后抑郁症的发生,大力进行宣传和教育,提供多方面信息指导和帮助产妇,以产妇为中心的护理模式能给产妇以持续的生理、心理和感情上的支持,能减少产后抑郁症的诱发因素,降低产后抑郁症的发生率。
参考文献
[1]陈良英.产后抑郁的危险因素及预防.国外医学 #822 ;护理学分册,2004,23(1):1-3.
作者单位:山东省文登市立医院2 4400
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