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[关键词] 高龄；术后；便秘：中医护理
便秘是指粪便停留在肠内时间过久，毒素蓄积，粪便干燥硬结，排便困难或排便频率减少。便秘是老年人常见病和多发病之一，在我科便秘是高龄前列腺患者术后最常见的并发症之一。而目前在治疗老年便秘方面一直缺乏有效的手段，我科从中医的角度出发，对患者进行整体护理，取得较好疗效，现报告如下。
1 便秘的原因
1.1心理因素 老年人社会活动减少，接触周围人群范围变窄，且神经系统功能减弱，多有精神心理障碍。对手术预后担心，使病人产生紧张、焦虑、恐惧等心理变化。损伤疼痛、情绪紧张等应急反应均可引起交感神经兴奋，导致胃肠蠕动减弱。
1.2疼痛因素 部分病人因疾病所致疼痛、术后伤口疼痛，或惧怕放置便盆引起伤口疼痛而不愿排便，使粪便在肠道内蓄积过久，加重了便秘的发生。
1.3认知因素 许多病人及家属对饮食在治疗中的作用缺乏科学的认识，片面认为术后应多食高蛋白、高脂肪食物。未认识到蔬菜对机体的重要性，忽视蔬菜的摄入，认为水果可以替代蔬菜，导致富含膳食纤维的食物摄入不足，食物残渣过少；病人本身因卧床及手术创伤食欲下降加之有尽量减少陪护人员麻烦的心理，故意少食，肠内容物不足，对肠壁刺激减弱，肠蠕动减慢，导致便秘发生的因素之一。
1.4饮食饮食 老年人牙齿松动，有的已脱落，消化功能减弱，消化液分泌减少前列腺手术病人多需要禁食，而禁食或进食量不足容易导致内容物缺乏，加之术后进食时间过度推迟更增加了便秘的发生几率。
1.5环境因素 部分病人，术前未积极练习床上大小便，且有的医院未设隔帘，患者的隐私未保护，致使羞于床上排便，长期忍耐造成便秘。
2 护理措施
除常规的心理护理，健康宣教外，进行特殊中医护理技术
2.1灌肠
对于便秘患者，最好还是少用泻药。因为经常滥用泻药或灌肠治疗便秘，会使肠壁神经感受细胞的应激性降低，即使肠内有足够的粪便也不能产生正常的蠕动和排便反射，因而导致顽固性便秘，使便秘的治疗更加困难。而且还会造成肠道对药物的依赖，一旦停药便秘会更加严重，因为泻药即含通便成分，也含收敛成分，长期应用非常不利。另外前列腺术后早期不提倡灌肠，以免引起伤口出血，因此，使用缓泻剂应遵循最小剂量、最短疗程、最合理剂型的原则。对3天未排大便的病人可服用缓泻剂或中药。方法：取中药液100ml，温度39-41OC，将1 号尿管插入患者肛门20-25cm，调节灌入速度为 0-90滴/min，保留30- 0min。
2.2食疗
以辩证护理为指导，中医护理将便秘分为热秘、虚秘、气秘等3种类型。热秘者鼓励患者食用清热润肠通便之品，鲜菠菜水煮后拌麻油食，冰糖、梨、绿豆熬汤喝；虚秘者用黑芝麻、黄芪、蜂蜜、芝麻调成糊状喝；气秘者用红薯叶加油盐炒熟食用。
2.3穴位按摩
护士先按揉患者天枢、水道、归来穴，然后将两手重叠按结肠走行方向做3次环形按摩，最后按揉长强穴，每天一次，每次20min。用手指按压肛门左侧、右侧、后侧距肛门约2cm处皮肤，每部位按压10次。可让骶2-4副交感神经兴奋，而使降结肠、直肠的交感神经相对受到抑制，促进肠蠕动增加、肛门括约肌松弛，有助于排便。
3 小结
中医护理包含丰富的护理手段和灵活多样的护理方法，其中一些简便易行的中医护理技术记过验证对便秘预防和治疗很有成效，请同行们借鉴。
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发表于 2020-5-30 20:37:46
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