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【中图分类号】R413 【文献标识码】A 【文章编号】1 12－3183(2011)12－0231－01
1 术前访视
1.1 我院是骨科医院，自2011年8月1日至2011年10月31日止共收治80岁以上高龄手术病人13例。其中女性9例，男性4例，股骨颈骨折3例，股骨粗隆骨折9例，股骨干上1/3骨折1例。
1.2 该13例病人不同程度均合并有其他疾病，其中合并心血管疾病、冠心病、高血压、心律失常8例、合并肺气肿5例、合并糖尿病4例，该13例病人手术时间在0.5-1.5小时。
2 术前准备
2.1 心理护理：高龄病人发病后，常有紧张恐惧和不安，害怕手术，对手术的估计较悲观，我们充分重视对病人术前的心理护理，术前一天访视病人。在与病人交谈时要专心听病人讲话，而且说话时语速尽量放慢、声音尽量放大，用通熟易懂的语言讲解手术室的环境、麻醉的方法、手术配合的注意事项等，来解除病人的思想顾虑，使其愉快地接受手术治疗。
2.2 正确估计病情及手术耐受力：高龄患者的重要生命器官都会出现不同程度退行性改变，生理储备能力有限，对手术耐受力与年龄增长成反比，术前应做好充分的物品准备和急救药物器械准备，警惕潜在疾病发作和及时发现加重合并的因素，特别是急诊手术病人，更应加强观察。
2.3 术中严格与麻醉医师及术者对病人进行手术安全核查。特别高龄病人听力都有不同程度的下降，一定要让病人自己说出自己的名字，以确保身份核对有效。
3 术中护理
3.1 建立良好的静脉通道：老年人的血管不同程度出现了硬化，脆性大弹性小，穿刺时要充分注意，避免液体外渗。穿刺时采用20G或18G留置针静脉穿刺，严格控制滴速，调节在40-- 0gtt/分为宜，严防发生肺水肿及心力衰竭等并发症。
3.2 协助麻醉师麻醉：这些病人分别采取了硬膜外麻醉或股神经阻滞麻醉 ，协助麻醉师摆放好病人麻醉时所需体位。
3.3 严密监测：术中严密监测病人的生命体征，特别是对spo2及心电波形的观察，以便及时发现病人的病情变化，准确地配合麻醉师应付术中可能出现的各种情况，确保手术安全进行。
3.4 术中保温及预防压疮 ：保持术间温度在25―21摄氏度。因老年人体温调节能力差，应加强保温。同时在病人的骨突出如腰骶部贴上安普贴防压疮。
3.5 准确记录出入量
3. 术后护送 ：术毕，搬运病人时动作要轻、稳、慢 ，体位变化幅度尽量降低，避免因体位改变而使血压波动。护送过程中严密观察血压是否平稳，呼吸是否正常，同时防止输液外渗，加强保暖，防止发生坠床、撞伤等并发症。护送至病房后与病房护士认真交接并记录。
4 体会
高龄手术病人是特殊的手术群体，在思想上要予以高度的重视，同时还要掌握高龄病人的生理病理特点，同时予以充分心理护理、术前准备、准确的手术配合、完善术中监测及并发症的抢救，术后做到细致周到的护送，以及所有医护人员的团结协作就一定能使高龄病人安全度过手术关。
作者单位：114200 辽宁省海城市正骨医院
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发表于 2020-6-3 22:06:39
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