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【摘要】目的：探讨高压氧单人舱治疗颅脑损伤的护理。方法：分析我科自200 年5月至2001年12月期间收治的81例颅脑损伤的患者在常规治疗基础上进行高压氧治疗。结果：经高压氧治疗后，痊愈28例，显效35例，有效19例，无效5例，总有效率94％。结论：通过对患者进行高压氧治疗的观察及有针对性的护理，建立有效的护理措施，提高了治疗的安全性，减少了并发症，提高了患者的生存质量。
[关键词]高压氧单人舱；护理；颅脑损伤
1 临床资料
我科自200 年5月至2001年12月收治的81例颅脑损伤的患者中，男53例，女34例，年龄1.5―15岁。手术治疗的49例，非手术治疗的38例。诊断为脑挫裂伤32例，硬膜下或硬膜外血肿的25例，脑出血19例，脑干伤11例。其中气管切开者53例。主要临床表现为意识障碍、颅内压增高、肢体瘫痪、迁延昏迷状态。
2 高压氧及治疗原理
高压氧是指超过了一个标准大气压的环境下吸纯氧。应用高压氧治疗的特殊设备称高压氧舱。我院高压氧使用的是单人舱，其加压介质使用的是氧气，无需使用面罩，患者直接置身于氧气的环境中。对婴幼儿及气管切开的患者尤为适用。
其原理是增高氧分压，血氧含量，提高氧的弥散量和弥散距离。降低脑水肿。促进病灶区域内毛细血管新生，促进侧支循环建立。增加椎――基底动脉血流量。有利于昏迷病人清醒。降低血液粘稠度，促进血栓吸收。提高整体功能，增强细胞吞噬能力，减轻再灌注损伤。
3 护理
3.1入舱前护理
3.1.1入舱前应详细询问病史，了解病情，认真监测病人的生命体征。
3.1.2掌握有无外伤性癫痫、脑脊液漏、消化道出血等并发症，有无多发性骨折等合并伤。尤其注意有无颅内高压，以排除禁忌证，准备好各种急救药品和器材。
3.1.3入舱前了解引流管名称，妥善固定各种导管，防止滑脱，保持引流通畅。
3.1.4清理呼吸道内分泌物，用吸痰器吸干净口腔及气管套管内痰液，保持呼吸道通畅。
3.1.5有躁动者用约束带将患者四肢制定，对烦躁不安者入舱前使用少量镇静剂，使病人安静，以免进舱后将各种管道拔出或抓坏舱内设备。
3.1. 介绍高压氧治疗中有关注意事项，严禁将打火机、BP机、手机、火柴、电动玩具、各类带电物品、有机溶剂等带入舱内，严禁穿尼龙、化纤衣服及未经防火和防静电处理的化纤制品进舱。单人舱在这方面的要求尤为严格，进舱前严格检查，衣物及被褥必须是纯棉制品。
3.2入舱后的护理
3.2.1升压时速度要均匀，不要过快或过慢，病人无不适情况下，加压时间为20min。
3.2.2操舱时集中精力，严密观察患者的情况，发现异常及时报告医生。如有耳鼓管通气不良、疼痛，应减慢加压或停止加压，待咽鼓管开通，疼痛消失后继续加压。
3.2.3呼吸的观察：包括对呼吸频率及深度观察，如发现患者发绀等呼吸困难现象，立即处理。对气管切开昏迷的病人，在治疗过程中如发现有气道被痰液堵塞，或出现其他危及生命的意外情况时，要紧急减压，必要时打开紧急减压阀。
3.2.4根据舱内温度高低及病人的感觉，控制制冷设备。
3.2.5治疗结束减压时，速度要均匀，不可忽快忽慢，以免引起各种并发症。
3.3出舱后的护理：测量患者生命体征，并做好记录，检查各种引流管道是否处于功能状态，并保持各种导管通畅。气管切开痰液分泌较多的患者应立即给予吸痰及清理口腔分泌物。舱内用紫外线照射 0min。
3.4心理护理：颅脑损伤所致的躯体功能障碍导致了患者的心理障碍。病人及病属对封闭式的高压舱会产生心理负担，建立良好的伤患关系，宣传高压氧的治病原理、适应症、禁忌症及注意事项，消除患者恐惧紧张心理。倾听患者及家属的主诉及疑问，给予耐心解答教会捏鼻鼓气的方法或饮水吞咽以调节中耳腔内外压力平衡。
3.5饮食护理：应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物。应用适当蛋白质，常吃蛋清、瘦肉、鱼类和豆类，以供给人体所需氨基酸。多食新鲜水果蔬菜其中含维生素C和钾等多食含碘丰富的食物，可减少胆固醇在动脉血，管壁上沉积，防止动脉硬化。食盐每同 克以下。忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。
4 康复锻炼
脑损伤的功能障碍包括意识障碍和运动障碍等。早期实施康复治疗措施，以提高脑损伤患者的功能，减少并发症，提高患者日常生活能力争取早日康复。
5.1脑损伤是造成意识障碍的主要原因，表现为嗜睡、昏睡、昏迷、植物状态甚至脑死亡瞄。因此要多与患者进行语言方面的交流，并通过一些简单动作的反复操作来进行注意力和集中力的训练。然后再进行记忆力和解决问题的能力等方面的训练。
5.2运动功能的康复训练要循序渐进。注意卧床期问的良肢摆放，做关节活动训练。随着病情的恢复，由在床上做翻身、起坐、平衡训练逐渐过渡到站立训练和步行训练。
小结
通过高压氧单人舱治疗颅脑损伤，针对病情做好进舱前后的护理工作，采取有效的护理措施，能够不同程度的改善患者的认知和肌力，对于缺血缺氧性脑损的治疗及康复起到了重要的作用。提高了颅脑损伤的治愈率，降低了死亡率及致残率，合理的运用于病人的康复治疗当中将收到事半功倍的效果。
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发表于 2020-6-4 21:20:32
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