新医学模式下健康的定义是不但没有疾病和身体缺陷,还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。不健康的心理可导致疾病的发生、发展已成为不争的事实。笔者对我院眼科患者进行了加强心理护理及观察,现报告如下。
1 手术后患者的心理反应
1.1 紧张恐惧型向这类病人详细耐心解释术中的情况,向病人讲解手术的目的、方式、经过,麻醉的目的、方式以及手术医生的技术情况,以取得病人的信任与合作。对病人提出来的合理要求在遵守医疗规章制度保护性原则下妥善解决,以消除其紧张恐惧心理,便于手术顺利进行。
1.2 宝郁焦虑型通过安慰、开导、详细解答他们提出来的各种问题,解除病人的顾虑,应用语言引导病人的观念转移,使病人得到心理上的解脱以及体会新认识所带来的愉快情绪。
1.3 淡漠型这类病人多较严重,心理压力大,决不能认为其反应迟钝、丧失知觉,而不重视保护性医疗制度,对此类病人除应积极采取临床方法解决具体病症外,更应加强心理护理,用妥善的言语和现实的治疗方法,来安抚病人,控制病情的发展,以获得病人的安心治疗。
2 手术后患者的心理护理
2.1 青光眼病人的心理护理
2.1.1 青光眼患者多为老年人,体质较弱,对激光治疗的科学知识缺乏了解,因而易产生恐惧心理。对此我们要用温和的语气,向患者介绍激光和科普知识,使患者明确激光治疗的目的和优点,提高对激光治疗的认识,自觉地接受并积极配合治疗。同类患者的治疗信息,对术前患者的影响甚大,邀请术后的患者献身说法,通过这种交流,增强患者的安全感。
2.1.2一般患者普遍存在期待心理,希望通过手术彻底治愈青光眼。期待心理就患者来说,是一种重要的渴求光明、克服病痛的精神支柱。这种心理状态雅疑是积极的,对患者治疗是有利的,成为鼓舞患者向疾病作斗争的勇气[1]。眼科护士在术前要把握时机,向患者介绍手术后青光眼疾病不会再发作,再不会因为眼压高压迫视神经,使视力下降或因治疗不及时而失明等,这样给患者以期望,增强战胜疾病的信心。
2.1.3 手术后患者的心理反应十分突出,表现也各异,如依赖、宝虑、失望、愉悦等。大多数患者由于加强了术前心理护理,能在良好的心静下接受手术,术中积极配合。但仍有个别患者,虽然勉强接受手术治疗,但内心对激光治疗还怀有不同程度的疑虑,给术后增加了不少麻烦,有些患者常用自己的心理标准来衡量术后恢复过程。由于对疾病、手术及术后情况缺乏正确的认识,错把一些术后可能出现的反应看成是手术失败,如手术后眼压一过性升高,手术后即感视物模糊等都归咎于手术失败,因而导致不必要的心理负担。
2.2 角膜移植病人的心理护理
2.2.1 消除紧张不安的心理以热情诚恳的态度,亲切柔和的语言来接待病人,使其尽快熟悉医院环境,消除陌生感,增强对医护人员信任。
2.2.2 减轻恐惧心理角膜移植病人由于对角膜移植手术不了解,担心手术效果,产生恐惧心理,因此,帮助病人正确认识疾病是减轻恐惧心理的关键。首先要科学的交待病情,对于病情较轻的病人,应说明角膜移植手术不但可增进视力,同时可美容,使病人抱有乐观态度,积极配合治疗;对于病情较重的病人,应说服其配合手术治疗,术后可复明,使病人增强战胜疾病的信心。
2.2.3 避免焦虑心理角膜移植病人手术后急于知道手术效果,必然产生焦虑心理,从而引起神经内分泌紊乱,不利用术后机体康复。因此,应加强术后心理护理,稳定病人情绪,把焦虑的心理转移到积极配合治疗与护理中去。
2.2.4 缓解悲观心理病情反复发作,久治不愈,视力难以恢复的角膜移植术后的病人往往会出现悲观绝望的心理,在心理护理中,应根据病人的心态,分析其心理活动规律,使心理冲突得到解脱,由悲观转为乐观,由失望转为充满希望,从而增强与疾病作斗争的信心和毅力。
2.3 角膜异物病人的心理护理
2.3.1 患者因眼部突然意外受伤、视觉障碍、缺乏对疾病的认识和了解,对手术的恐惧心理致使精神受到了相当沉重的打击。护士应及时了解患者对突受外伤的心理应激反应,应耐心细致的做好思想工作,向患者讲解病情,说明手术的必要性,解释与术中密切配合医生的重要性,外伤后可能发生的视力减退,眼内出血感染[2]。启发和鼓励病人,使其正确对待异物进入眼内的恐惧心理,积极配合治疗,从而提高治愈率,减少致盲率。
2.3.2 针对不同患者,根据其年龄、性格、经历、充分运用语言的准确性、清晰性和规范性,使患者感到医护人员的真诚、体贴,以减少患者的陌生感和恐惧感。
2.3.3 尊重患者,耐心倾听,必要时向患者说明检查治疗的意义,以取得其合作。
3 讨 论
心理护理是指在护理全过程中,通过各种方式和途径,运用心理学的理论和技能,积极地影响患者的心理,以达到较理想的护理目的,手术护理是躯体护理与心理护理的综合运用过程,手术病人除了一般病人具有的被动、依赖、敏感、自卑、感知异常等心理状态外,其主要心理状态是焦虑、恐惧和多疑,这些心理状态可导致情感障碍、自主力障碍、人格障碍等异常表现。在做好整体护理的同时,注重心理护理,尊重、关心、体贴病人,说话态度和蔼、工作认真。因此,操作中要注重一个“准”字,静脉穿刺一针见血,结膜下注射、球后封闭,准确雅误,泪道冲洗轻松自如,以娴熟的技术做好术前准备工作,减轻病人的恐惧心理。
【参考文献】
[1] 孙玉梅,王宜芝,邹恂.老年住院患者的需求,护士与患者的观点比较.中华护理杂志,1998,33(4):195-191.
[2] 刘义兰,王桂兰,任小英,等.住院患者对护理行为关怀性评价的调查研究.中华护理杂志,2002,31(4):245-241.
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发表于 2020-6-9 21:48:08
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