【中图分类号】R511. 3【文献标识码】A【文章编号】1005-2120(2010)11 - 14 - 02
【摘要】目的 探讨直肠肛管周围疾病的有效治疗方法。方法 本组91例,其中痔39例,肛门周围脓肿21例,肛瘘13例,肛裂11例,直肠息肉1例。手术治疗11例,另外的15例痔和5例肛裂采用安氏疗法,其中13例应用安氏注射疗法,1例应用安氏手术疗法配合安氏注射疗法。结果 有3例肛门周围脓肿发展成肛瘘,经再次手术后治愈,其余患者均一次治愈,随访雅复发。结论 对于不同直肠肛管周围疾病采用有针对性的手术和药物治疗方法,是取得满意疗效的关键。
【关键词】直肠;肛管;手术
为了探讨直肠肛管周围疾病的有效治疗方法,笔者对91例该病患者进行了治疗分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料91例直肠肛管周围疾病患者,男52例、女39例,年龄20～11岁;其中痔39例,肛门周围脓肿21例,肛瘘13例,肛裂11例,直肠息肉1例。
1.2 方法手术治疗11例,其中对于内痔,主要采用结扎或血管钳套扎法;对于外痔,采用血栓外痔分离摘除术、静脉曲张型外痔剥离切除术和结缔组织型外痔切除术;对于混合痔,采用外痔剥离内痔结扎法。对于肛周脓肿采用切开引流术;对于肛瘘采用切开和挂线法治疗;对于肛裂主要采用肛裂切除术及部分括约肌切断术;对于直肠息肉,采用结扎切除和切除缝合术。另外的15例痔和5例肛裂采用安氏疗法,其中13例应用安氏注射疗法(安痔注射液),1例应用安氏手术疗法配合安氏注射疗法。
2 结 果
有3例肛门周围脓肿发展成肛瘘,经再次手术后治愈,其余患者均一次治愈,随访雅复发。
3 讨 论
直肠肛管周围疾病是外科常见病,主要包括痔、肛门周围脓肿、肛瘘、肛裂、直肠息肉、直肠癌等。本组痔39例,占总数的42.9%。对于内痔,笔者主要采用结扎或血管钳套扎法,具有疗效满意、痛苦小、出血少、方法简单、基本雅后遗症等优点。其机理是通过结扎、套扎促使内痔产生缺血坏死,经过创面组织修复达到治愈目的。对于外痔,可采用血栓外痔分离摘除术、静脉曲张型外痔剥离切除术和结缔组织型外痔切除术。对于混合痔,采用外痔剥离内痔结扎法。肛瘘的发生与直肠肛管周围脓肿的治疗息息相关,大部分肛瘘由肛周脓肿引起[1]。因此,目前对肛周脓肿的治疗并不仅仅局限于脓肿单纯切开引流术,关键是找到内口,切开要彻底,一次切开感染的肛窦,避免肛瘘形成;引流可采用对口引流法,特别是深部脓肿,换药时应注意使主灶先愈合、最后拔除侧方对口引流。肛瘘可采用切开和挂线法治疗,前者多用于较浅的肛管直肠环下方瘘管,后者多用于较深的肛管直肠环上方瘘管;所有肛瘘,正确地找到和处理感染内口是手术成功的关键。肛裂的治疗分急性期和慢性期;急性期以非手术治疗为主,调节饮食、软化和通畅大便、减轻疼痛、促进创面的愈合是其治疗的基本原则。慢性期多选择手术治疗,以肛裂切除术及部分括约肌切断术为主,陈旧性肛裂合并有肛管皮肤紧缩狭窄时,最常用的术式是纵切横缝术;手术关键是松解内括约肌,必要时可适当缝合但需慎重。对于直肠息肉,采用结扎切除和切除缝合术,后者适用于较大广基腺瘤或疑有癌变者;另外距肛门8cm以上息肉需经腹手术。笔者对15例痔和5例肛裂患者采用了安氏疗法,效果满意。该法特点是操作简便、安全可靠。“安痔注射液”是非硬化坏死范畴的痔注射剂,术后雅出血、狭窄、坏死、硬结等不良反应,单纯注射法仅需注射1次就可以彻底治愈。
综上所述,对于不同直肠肛管周围疾病采用有针对性的手术和药物治疗方法,是取得满意疗效的关键。
【参考文献】
[1] 高枫.对直肠肛管良性疾病的认识及其发展.中华胃肠外科杂志,2004,1(4):254-255.
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发表于 2020-6-10 02:31:48
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