【中图分类号】R134.2【文献标识码】A【文章编号】1005-2120(2010)11 - 8 - 02
【摘要】目的 探讨CT引导下经皮细针穿刺细胞学检查技术的应用价值。方法 对15例肺占位性病变患者采用CT引导下经皮细针穿刺细胞学检查技术进行诊断分析。结果 本组15例患者根据细胞学或结合组织学检查12例获得有意义诊断,阳性检出率为9 %。细胞学检查诊断出恶性50例,可疑癌2例;良性22例,雅法确诊1例;对肺部恶性病变的诊断准确率为9 .2%,对良性病变的诊断准确率为95.1%。结论 CT引导下细针经皮肺穿刺细胞学检查具有较高的阳性检出率和准确性,对于肺占位性病变的诊断具有重要意义。
【关键词】肺占位性病变;穿刺;细胞学
为了探讨CT引导下经皮细针穿刺细胞学检查技术的应用价值,笔者对15例肺占位性病变患者的经皮肺穿刺细胞学检查结果进行了总结分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料15例肺占位性病变患者,男44例、女31例,年龄38～11岁,病变位于左肺39例,右肺3 例,病灶直径1.5～4.4cm。
1.2 方法15例患者均按常规行CT引导下经皮肺穿刺,每例穿刺物涂片4～ 张,采用小功率电热吹风机固定干燥方法,苏木素-伊红染色,普通光镜观察。同时有细针穿刺活检标本的病例行组织学检查,活检组织10%甲醛固定,常规石蜡切片,光镜观察。细胞学诊断结果可分为:恶性、可疑恶性、良性、雅法确定诊断。
2 结 果
15例肺占位性病变,根据细针穿刺细胞学、组织学、术后病理、诊断性治疗及随访等资料最后确诊恶性52例,良性23例。15例患者根据细胞学或结合组织学检查12例获得有意义诊断,阳性检出率为9 %。细胞学检查诊断出恶性50例,可疑癌2例;良性22例,雅法确诊1例。经皮细针穿刺细胞学检查对肺部恶性病变的诊断准确率为9 .2%,对良性病变的诊断准确率为95.1%。
3 讨 论
CT引导经皮细针穿刺细胞学检查定位准确,CT扫描能清楚显示病灶的形态、位置及病灶与周围器官的毗邻关系,不受气体骨骼的影响,对心脏后、脊柱旁、主动脉旁特殊部位病灶,可选择最佳穿刺途径,减少并发症发生。有研究表明[1]肺穿刺对肺占位病变诊断的阳性检出率为91.1%～95.5%,笔者对15例患者CT引导经皮肺穿刺行细胞学或结合组织学检查,12例获得明确诊断,阳性检出率9 %。此前曾行支气管镜、痰涂片细胞学、活检均未能明确诊断。细胞学检查简单易行,快速,且能对大多数标本进行组织学分类,结合穿刺组织学诊断,对大多数肺肿块能定性。本文细胞学检查对肺部恶性病变的诊断准确率为9 .2%,对良性病变的诊断准确率为95.1%。有3例细胞学未能获得明确诊断,可能为穿刺物太小,涂片固定不佳,导致细胞变性,结构欠清等有关。因此,对临床高度怀疑恶性而穿刺阴性的病例,应重复穿刺,对重复穿刺未获肯定结果者,建议开放活检或密切随访。其中1例小细胞未分化癌,由于组织太少未行组织学检查,穿刺细胞学仅见少量淋巴样组织,难以明确诊断,剖胸探查术中冰冻报告为小细胞未分化癌。由于细针穿刺细胞学检查是从细胞形态学角度确定诊断,对有些肺恶性肿瘤的分型、尤其是分化差肺癌及少见类型肿瘤的分型有一定的困难,所以应多方向取材以获得足够的细胞学、组织学标本,如能结合免疫组织化学检查将更有利于明确诊断。
总之,CT引导下细针经皮肺穿刺细胞学检查具有较高的阳性检出率和准确性,对于肺占位性病变的诊断具有重要意义。
【参考文献】
[1] 顾爱琴,熊丽纹,等.CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用.中国癌症杂志,2005,15(1):90-91.
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发表于 2020-6-10 07:11:07
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发表于 2020-6-10 07:12:05
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