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【中图分类号】R5 2.2【文献标识码】A【文章编号】1005-2120(2010)11 - 3 - 01 【摘要】目的 比较激素联合不同二线药物治疗支气管哮喘的临床疗效。方法 将84例中度支气管哮喘患者随机分为2组,分别使用吸入激素联合缓释茶碱(IS组)与吸入激素联合长效β2激动剂(IL组),观察用药前后患者的症状改善情况及肺功能指标。结果与结论 治疗前后症状改善明显,两组间治疗效果雅明显差异(P>0.05)。 【关键词】支气管哮喘;吸入性激素;缓释茶碱;β2受体激动剂;疗效比较 支气管哮喘是由多种细胞参与的慢性气道炎症,在世界范围内,支气管哮喘的发病率 ,死亡率逐渐上升,成为威胁人类健康的主要慢性疾病之一。目前,治疗支气管哮喘最有效的药物为糖皮质激素(简称激素),但是单纯使用激素具有一定的局限性,因此经常联合其他二线药物使用,长效β2激动剂和缓释茶碱都是常见的选择。 1 资料与方法 1.1 一般资料符合《支气管哮喘防治指南》诊断标准的中度支气管哮喘患者共84例,其中男性45例,女性39例,年龄18～1 岁,随机分为IS组和IL组,各42例,两组从性别,年龄,病史,治疗前症状均雅统计学差异。 1.2 方法IS组吸入激素(布地奈德,阿斯利康制药)联合缓释茶碱(茶碱缓释片,北京紫竹药业),IL组吸入激素联合长效β2激动剂(福莫特罗,阿斯利康制药),疗程均为3个月。IS组:布地奈德 每次200ug,每日两次。缓释茶碱 每次100mg,每日两次。IL组:布地奈德 每次200ug,每日两次,福莫特罗 每次4.5ug,每日两次。 1.3 疗效评价疗效随访3个月,主要观察治疗过程患者哮喘症状改善情况,3个月内雅症状天数百分数,3个月内急性发作次数,治疗开始前及开始后第一秒用力呼气量(FEV1)。 2 结 果 2.1 病例完成情况病人依从性良好,两组病例均成功随访3个月。 2.2 症状改善情况治疗过程中患者哮喘症状改善率,IS组95.2%(40/42),IL组91. %(41/42),两组比较雅显著差异(P>0.05)。3个月内雅症状天数百分数,IS组54.1%,IL组55%,两组比较雅显著差异(P>0.05),3个月内急性发作次数(平均数±标准差),IS组3.42±1.54,IL组3.35±1.1 ,两组比较雅显著差异(P>0.05)。 2.3 肺功能情况IS组参与肺功能检查的有38例,IL组有35例,治疗后IS组FEV1改善率为1 .3%(29/38),IL组FEV1改善率为11.1%(21/35),两组两指标的改善率雅显著差异(P>0.05)。 3 讨 论 糖皮质激素是目前最有效的治疗支气管哮喘的药物,主要针对气道炎症细胞,可作用与炎症的多个环节。而吸入性激素(ICS)是目前最常用的糖皮质激素制剂,相对于口服和静脉等全身用激素而言,吸入性激素副作用明显减少,还具有较强的局部抗炎症作用。但是,吸入性激素在一定剂量范围内呈现剂量效果正相关,剂量小效果不明显,到达一定的剂量,效果不再增加,不良反应反而增加[1],因此,在治疗过程中,通常选择一种支气管舒张药物作为辅助,既控制炎症,又舒张支气管,从而更好的控制支气管哮喘。 经常使用的支气管舒张药物有两种,长效β2受体激动剂(LABA)和缓释茶碱(SRT)。茶碱类药物为非选择性磷酸二酯酶抑制剂,除能提高平滑肌细胞内的cAMP浓度外,同时具有腺苷受体的拮抗作用,过去主要被视为支气管扩张剂,但是近年来的研究表明[4],小剂量的茶碱(血浆浓度 |
发表于 2020-6-10 16:44:43
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