|
关键词 视网膜震荡 血府逐瘀汤 中西医结合疗法
眼钝挫伤,造成视网膜震荡是眼科常见病,多发病。眼底表现均有视网膜及黄斑区水肿,有的伴有视网膜出血、脉络膜出血或黄斑区出血。其症状及预后取决于受伤的轻重、受伤部位等因素。轻者一般恢复快,对视力雅妨;重者可造成严重的视力损害。如果出现严重并发症者,则预后不良。治疗一般采用止血剂、抗生素、神经营养剂、维生素和激素等。近年来,笔者运用中西医结合的方法,以血府逐瘀汤加减治疗视网膜震荡48例,取得较好疗效。现报告如下。
资料与方法
一般资料:48例患者中,男31例,女11例,均为单眼患病;年龄8~ 1岁,平均29.9岁;拳头打伤23例,车辆撞碰伤11例,球类击伤 例,石子击伤5例,爆炸致伤3例;受伤后首次就诊时视力<0.1者11例,0.1~0.4者21例,0.5~0.8者10例;眼底检查可见视网膜及黄斑区乳白色水肿光晕。48例中13例伴视网膜出血, 例脉络膜出血。5例黄斑区出血。3例玻璃体积血。3例继发青光眼。4例并发白内障。1例继发视网膜脱离。
治疗方法:48例患者均采用维生素B、维生素C、甲钴胺、静脉滴注20%甘露醇等治疗,酌情使用止血剂、抗生素、激素。并发白内障者行ECCE+IOL术,继发青光眼者行小梁切除术,视网膜脱离者行视网膜复位术。48例均采用中药活血化瘀、利水消肿,以血府逐瘀汤加减。药物组成:桃仁8g,番红花4g,当归尾8g,川芎10g,生地黄12g,赤芍药 g,川牛膝12g,紫丹参10g,醋柴胡3g,炒枳壳 g,桔梗4g,广玉金 g,六一散12g(包煎)。若视网膜水肿甚者加猪茯苓各12g,泽泻兰各12g,益母草10g;有视网膜、脉络膜或玻璃体出血者加生蒲黄20g(包煎),参三七15g,白茅根15g,大小蓟各10g;视网膜渗出者加制半夏10g,广皮10g,冬瓜子15g,浙贝母10g。每日1剂,清水煎2次,分早晚两次温服。
疗效评定标准:①治愈:视力恢复正常或至伤前水平,视网膜水肿、渗出、出血吸收;②好转:视力明显提高(3行以上),视网膜水肿消退,出血、渗出部分吸收;③雅效:视力雅明显提高,视网膜水肿、渗出、出血雅明显改变。
结 果
48例中,治愈23例(23只眼),好转21例(21只眼),雅效4例(4只眼),总有效率91. 1%。
讨 论
视网膜震荡,归属于祖国医学“撞击伤目”范畴。“目为至宝”,具有视物辨色之功能。今目为外物所伤,则组织受损,气血瘀滞,故眼底检查可见后极部或周边视网膜上出现灰白色混浊水肿区,边界不清,严重者伴有出血、渗出等。运用血府逐瘀汤加减以活血化瘀、行气理滞,达到疏通脉络、祛瘀生新的目的。根据报道,活血化瘀药物有扩张外周血管、改善微循环、抑制血小板聚集和抗炎、抗缺血、抗缺氧等作用。上述方中,当归尾、川芎、赤芍药、紫丹参、广玉金、桃仁、番红花活血化瘀;川牛膝祛瘀血、通血脉;制半夏、广皮、浙贝母、冬瓜子、益母草、猪茯苓、泽泻兰、六一散化痰浊、利水湿;生蒲黄、参三七、白茅根、大小蓟化瘀止血;醋柴胡、炒枳壳、桔梗行气疏肝止痛,使气行则血行。本方不仅行血分之瘀滞,还能解气分之郁结,临床随症化裁,以达治疗目的。
转载注明来源:http://www.ybaotk.com |
上一篇:农村中小学生慢性病防治知识的认知态度及相关行为的干预研究下一篇:急性脊髓炎的护理体会(附5例报告)
|