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出生在五六十年代的男性，眼见事业有成、子女长大成人，觉得总算可以松一口气了。但是，他们却在不知不觉中进入了生命发展的另一个艰难篇章：男性更年期。假如您和男性更年期“不期而遇”，应该怎么办1
性更年期通常是男人生命中相对短暂的一个阶段。男人体验到这个阶段时，一般是在40～45岁。在详细探讨男性更年期这个话题之前，我们先来谈一谈迟发性性腺功能减退症和男性更年期综合征这两个概念。
迟发性性腺功能减退症与男性更年期综合征
迟发性性腺功能减退症，我们又把它叫做临床型的性腺功能低下。它要具备两个条件。一是血清睾酮水平低下(也就是雄激素缺乏，需要抽血检验)。二是出现典型的临床症状。具备这两个特征的迟发性性腺功减退症，也被叫做中老年男子雄激素部分缺乏症。
至于男性更年期综合征，可以用一句话来概括：它是中老年男性生命过程中出现的一种临床综合征，伴有或者不伴有血清睾酮水平的降低。为什么要特别强调是一种“综合征”呢？因为处在这个阶段的男性可能会有多种临床症状和体征。而且，造成这些临床症状和体征的原因非常多。所以，我们认为“男性更年期”并不是指单一的疾病。它应该是一组现象的总称。
看到这里，大家肯定就明白了，和迟发性性腺功能减退症相比，男性更年期综合征是一个更大的概念。确诊为迟发性性腺功能减退症，一定要符合前面说的两个条件。但是，男性更年期综合征却不见得严格遵循这两个条件。所以，我们在临床工作中经常可以见到这样的例子。有人出现了典型的临床症状和体征。但是，血清睾酮的水平并不低。
在发达国家，迟发性性腺功能减退症的诊治和相关研究已经得到了广泛重视。在我国，也逐渐引起了关注。不过，男性更年期综合征这个概念目前还没有被官方承认。国内的媒体和公众更熟悉和常用的是“男性更年期”这个词。所以，我们在本文中就把中老年男性在这一阶段出现的一系列症状和体征变化简单称为“男性更年期”吧。
先从心理上接受更年期的存在
很多人都把迟发性性腺功能减退症和更年期综合征理解成一个概念。这是因为，男性更年期的症状常常和男性的雄激素降低相伴出现。其实，几乎所有的男性都会受到更年期的影响，只不过彼此的程度有所不同罢了。
但是，男性更年期出现的这些变化，常常不被重视。事实上，绝大多数男性根本没有做好准备。很多男性对这个人生特殊时期所产生的变化了解很少或者根本不了解。在出现了多汗、心慌和性功能障碍等情况时，男性往往会选择默不做声。很多人甚至没有勇气看医生，直到他们的配偶、朋友、子女把这方面的情况反映给医生。对这些男性来说，这种意料之外的生理和心理变化常常会引起过分的关注和宝虑。结果很可能引发一系列健康问题。
实际上，男性更年期是一种巨大的身心改变。它涉及心理、人际关系、社会环境等诸多领域。相关的医护人员和处在这个年龄段的男性，如果能对男性更年期有普遍的认识，就能做到早期预防、早期诊断和有效治疗。这样就能够有效地推迟男性更年期各种病症的发病时间，减少发生机会，减轻症状的严重程度。也能够降低体质衰弱的程度，还能减少老年人对他人的依赖。并且，能提高中老年人的生活质量，减少医疗开支。
遗憾的是，面对这种人生必经的变化，多数的中老年男性采取了回避的态度。但是，回避解决不了任何问题。怎样度过更年期阶段，涉及到男性后半生的身体和精神等各个重要环节，它也将决定男性在此后的20年、30年、40年，甚至50年是生活在愉快还是绝望中。一味地回避，代价可能是赔上自己后半生的幸福。可以说，更年期阶段是自然发展规律赋予男人的特殊“礼物”。我们首先要接受男性更年期的存在。并且，做到科学地认识它和合理地对待它，如此才能趋利避害。
从疾病为主导走向以健康为主导
2001年3月，第一届亚洲国际老年男性研究协会学术会议在马来西亚吉隆坡召开。国际男科学会主席鲁尼菲尔德认为，改善老年男性的健康状况，应该包括以下因素。1安全稳定的生活环境。2健康的生活方式(合理的营养，适当的锻炼，不吸烟，不喝酒，不使用毒品，社会关系良好，维持稳定良好的心理状态)。3完善的医疗卫生保健制度(对威胁老年人健康的危险因素进行控制和对慢性病进行控制)。按照鲁尼菲尔德的观点，如果能充分做到上面的几点，将会明显减轻老年人的痛苦和全社会的经济负担。
鲁尼菲尔德先生的观点再次提醒我们，顺利度过男性更年期，需要完善多方面的因素，当然有一个前提就是树立科学的健康保健观念。
在实际工作中我们经常感受到，女性的健康意识比男性强。有研究数据表明，女性的就诊频度是男性的1.5倍。这使得她们能够在早期发现健康问题，并且寻求积极的保健预防和治疗措施。女性就诊更多的是寻求预防和保健。男性就诊通常是寻求治疗。因为这个原因，很多处在疾病早期的男性，常常拖延到病情明显或者疾病晚期才去医院就诊。到了那个时候，不仅治疗的费用更高，疾病恢复的难度也更大。
那么，对于中老年男性来说，什么是科学的健康保健观念呢1用两句话来概括，就是要从单纯以疾病为主导走向以健康为主导。在疾病来临之前，就要全面关注中老年男性的身心健康。
稍稍有一些医学知识的人都知道，很多疾病的发生、发展过程是很漫长的。针对这种情况，早期的预防会十分有效。我们反复强调，男性更年期是非常复杂的，涉及到生理、心理、社会、环境等多方面的因素。中老年男性的健康保健，如果还停留在对特定器官疾病进行治疗上，显然是不够的。
想要改变这种情况，需要相关的医疗机构和个人共同努力。我们的医疗、保健机构首先要做好有关中老年男性健康医疗、心理和社会问题的宣传和普及。作为个人，也要积极了解相关的知识，做好预防工作。
谨慎对待雄激素补充治疗
最后，我们来说说雄激素补充治疗。
很多人都知道，绝经期的女性和非老年性的激素缺乏者，在进行激素替代治疗后，症状出现了显著改善。所以，很多人思考，能不能用雄激素补充治疗来阻止或者逆转中老年男性的更年期症状呢1答案是，现有的证据不足以支持在中老年男性中广泛使用雄激素补充治疗。
为什么这样说1还是那句话，男性更年期的病症和病因都是非常复杂的。男性更年期的病症涉及到生理、心理、社会、环境等多方面的因素。单一地使用雄激素补充治疗，当然不可能解决所有问题了。
那么，在什么情况下，雄激素补充治疗是有效的呢？目前，多数学者认为，雄激素补充治疗对中老年男性的迟发性性腺功能减退症是有效的。也就是说，雄激素补充治疗对同时具备血清睾酮水平低下和更年期典型症状的中老年男性是有效的。
不过，进行雄激素补充治疗时应该非常谨慎。首先，雄激素补充治疗只能由具有专业知识和临床经验的医生来实行。其次，在确定治疗前必须做严格的内分泌激素检查。这样可以排除其他原因引起的内分泌异常。最后，还要对补充治疗的风险和预期进行权衡。
一言以蔽之，雄激素补充治疗不是包治男性更年期全部病症的万能灵药。只有一部分人能从雄激素补充治疗中获益。毕竟，男性更年期是一种多维的生命过渡时期。只有通过调动男性生命中的全部功能，包括内分泌、生理、心理、人际关系、社会关系、精神状态和性欲变化等，才能战胜更年期阶段所遭遇的各种不适和病症。治疗男性更年期病症的时候，也要掌握个体化的原则，灵活应对。
不要幻想有一劳永逸的捷径。这是我们能够提供给男性更年期综合征病人和诊治医生的忠告。只要坚持健康的生活方式，拥有良好的心理素质和科学的保健理念，就能帮助中老年男性延缓更年期的到来。他们就能顺利度过这个人生的特殊阶段，掀开生活的新篇章。
本文精要：
雄激素补充治疗不是包治男性更年期全部病症的万能灵药。只有一部分人能从雄激素补充治疗中获益。
男性更年期的病症涉及生理、心理、社会、环境等多方面的因素，需要调动各种功能去战胜它。
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发表于 2020-6-17 23:27:46
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