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摘要:医院成本控制是医院经营管理的核心内容，加强成本控制管理，可有效降低医疗服务成本，减轻病人费用负担，促进医院可持续发展，使医院发挥经济和社会效益。本文主要针对医院成本控制的现状进行了阐述，并提出了完善医院成本控制的策略。
关键词:医院 成本控制 策略 机制
实际上，医院通过对医疗成本的测算和控制，以及观察经济数据的合流向，可以及时了解成本和收入是否匹配，从而可以树立管理重点的理念是医院可控成本。另外随着医院成本控制的进一步完善，成本测算的重点将会是更加细致的医疗服务项目成本测算，并形成以财务部门为中心的自上而下多层次多部分的成本控制网络体系，因此，本文的研究具有重要意义。
一、医院成本控制现状
目前医院开展的成本测算，大部分都不是对成本的分析与控制，只是对成本数据的简单的分类、归集、汇总，比如说，对管理预算制度的实施为零，不会深入剖析实际发生成本与预定标准成本差异形成的原因与责任等，因此就会产生这样的严重问题：医疗机构成本预算不能有效的控制医疗成本，只是为了预算而预算。笔者认为，目前医院成本控制主要呈现出以下几种情形：
(一)成本管理制度不完善
目前，我国很多医院对于采购和合理使用流程过程中缺乏相应的成本控制制度，大部分医院都会缺少库存量的控制制度，缺少院内供应额度控制制度，极少医院会对药品、医疗耗材、设备采供实施控制制度，由于这些问题的存在，将会导致大量成本控制工作雅法实施，或者实施不到位，从而不利医院管理，严重影响管理部分的执行力。
(二)成本控制职责不清
目前，大部分医院各个部门都认为成本控制是财务科的工作，因此，很多医院的成本控制和责任都是由财务科来完成。并且由于不存在考评制度，对各个部分实施的成本控制都是强制的，没有人性化，但是财务部分作为成本核算的核心部分，应该明确其协调、控制、决定权利。
(三)经济责任不明确
做完帐，完成报表，就算是完成了当期的核算任务，也不加以对比分析，这样就会出现很多弊端，想要避免这些弊端的出现，就必须要对医疗项目成本进行分析，找出其中成本变化的原因，并与经济责任制合理结合起来，从而使医院的员工能够一目了然的认识我所承担的 经济责任，最终达到使各个科室费用支出得到合理控制
(四)绩效评估体系缺乏
以科学的成本控制目标为依据，对成本控制实施绩效考核和考评是极其重要的，但是目前很多医院基本没有建立定期检查、考核、分析制度，也没有成立专门组织来检查、考核、分析成本控制目标。因此，为了完善成本绩效考评制度，必须注意以下两方面：首先要对照预算款，发现预算超支和未超支的原因；其次要考核和评估成本目标的社会效益、经济效益等，找出差距，总结经验，提高成本控制水平。
二、完善医院成本控制的策略
(一)明确成本控制职责
医院在诊疗与成本形成过程中涉及医院的各个部门，但是光靠成本管理部门是不行的，需要各个部门的通力合作才能做好成本管理工作。究其原因，主要是有时候局部成本的降低会导致整个医院成本的提高，因此，医院管理部门就应协调各部门之间的关系，树立全局观念，提高医院的整体效益。
(二)建立健全成本管理制度
结合新时期的特点和要求，针对当前医院建设和发展中存在的问题，进行比较全面的收集和整理，制定完善的财务成本管理，使医院的各项成本控制制度有章可循，实现制度管人、制度管事、制度管物，从而确保低成本机制运行。
(三)引入成本核算与管理信息系统
医院可以引进成本核算与管理信息系统，按照成本核算的原则和全成本核算的方法，使医院成本核算经济管理信息系统化，与财务核算系统对接，完成医院总成本核算、科室成本核算、项目成本核算和病种成本核算，这也是新《医院会计制度》所要求和必须完善的成本核算体系。
(四)建立成本控制绩效评估体系
成本控制的有效手段是实施成本的管理考评、激励以及约束制度。成本目标作为一种价值化的目标体系，在期末终了，对其执行和完成情况，应通过合理的程序进行考评，奖优罚劣，发挥成本的激励和约束作用。因此，有必要建立合理的成本考评、激励与约束机制，在该制度的设计上面要注重成本考核的导向作用，促进成本管理进步，对于积极增收节支、成本控制良好的部分和科室要给予一定的物质和精神奖励，对于隐匿收入、成本控制执行差的科室及部门要给予一定的批评教育
(五)建立高效优质低耗的后勤社会化管理系统
把保卫科、洗衣房、清洁室等部门从医院分离出来，实行社会化管理，通过招标选定物业服务公司，签订服务合同，医院负责对后勤工作的完成情况进行监督和服务质量评价。
(六)合理保证医疗资源效益最大化
引进专业人才、开展新的医疗项目及卫生耗材或者专用设备购置等投入，对于这些项目的实施需要相关科室写出可行性报告，并经过集体会议研讨后才能实施，另外，对一些病源少、产出低、效益不好的仪器设备一定要谨慎购置，达到有效遏制闲置设备和资源浪费，保证高效益。
三、结语
总之，唯有运用切实可行的成本控制方法，对医院服务整个过程进行有效的控制，促进医院在不断提高自身的医疗技术，提高医疗服务质量的同时，加强成本控制，尽量降低收费标准，获得病人满意度，从而取得长久的竞争优势，提高医院的生存能力、发展能力。
参考文献:
[1]张培林.成本控制研究在医院发展中的战略地位与作用――重庆九院创新发展理论与实践[J]. 重庆医学, 2009,(01)
[2]赵兴吉,李辉,艾思奇,文静,赵舫.国外医院成本控制研究概况[J]. 重庆医学, 2009,(01)
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