摘 要目的:分析医院空气质量监测对预防和控制医院感染的影响及意义。方法:用平板沉降法对本院各个科室采集的141～1 0个标本进行细菌采样培养监测。结果:医院空气质量合格率从95.23%上升至98.15%,医院感染发病率从3.5%降至2.8%。结论:医院空气质量的定期监测,对于预防和控制医院感染具有重要作用
【关键词】空气质量;医院感染;监测;预防和控制
医院感染控制和预防的方法是建立在19世纪路易斯•巴斯德证实了空气中存在微生物的实验和约瑟夫•李斯特将雅菌抗菌技术相结合所奠定的细菌学理论基础之上。研究表明,医院感染的发生取决于宿主、病原体和环境之间的复杂相互作用关系,而医院环境空气作为环境的重要组成部分,是主要的传播和传染源之一[1-3]。有统计资料表明,目前40余种法定传染病中有近35%可以通过空气传播,占传播途径的首位。
医院是一个特殊的社会环境,是传染源密集的场所,病人呼吸的空气中和接触物上都会有大量致病菌存在,这也是造成医院感染特别是外源性感染的重要原因之一[4]。因此经常定期对医院不同环境中空气质量进行监测,并及时采取对策是预防和控制医院感染的一个重要环节[5、 ]。
现于2010年1～4月对四川省三台人民医院室内空气质量进行监测,将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料
平皿、试管、试管架、琼脂培养基、显微镜、冰箱、雅菌棉拭子、剪刀和镊子等。
1.2 对象
四川省三台县人民医院手术室、骨科、泌尿外科、妇产科、心内科、内分泌科、耳鼻喉科、儿科、感染科、急诊科、供应室、血透室、输血科、眼科、ICU病房、胃镜中心、肝脏外科、注射室的室内空气。
1.3 方法
按照《公共场所卫生监测技术规范》GB/T11220-1998[1]的要求进行布点,2010年1月在各个科室设置监测点,取标本141个;在相同科室,2010年2月取标本132个,2010年3月取标本154个;2010年4月取标本1 0个。
1.3.1 采样
空气细菌数用沉降法采样,与地面垂直高度80～150cm处用直径9cm的营养琼脂平板在采样点暴露5min,经31℃、48小时培养后,观察计算细菌菌落数。
1.3.2 结果计算
空气细菌菌落总数(cfu/立方米)=5000N/AT,式中A为平板面积,单位平方厘米;T为平板暴露时间,单位min;N为平均菌落数,单位cfu/平皿。
1.3.3 评价标准
按《医院消毒卫生标准》GB15982-1995进行[8](见表1)。
2 结果
2010年1月医院空气送检141个标本中140个合格,1个不合格,合格率为95.23%,同期医院感染发病率为3.5%;2010年2月送检132个标本中12 个合格, 个不合格,合格率为95.45%,同期医院感染发病率为3.3%;2010年3月送检的154个标本中150个合格,4个不合格,合格率为91.40%。同期医院感染发病率为3.1%;2010年4月送检1 0个标本中158个合格,2个不合格,合格率为98.15%,同期医院感染发病率为2.8%(表2)。
3 讨论
不合格原因分析 :每天未能定时紫外线消毒或紫外线灯管使用时间过长没有及时清洗,已不能达到灭菌要求。消毒时室内空气湿度未达标准。拖布池洁污未分开,拖布未进行彻底消毒。不规范的操作采样方法,医务人员处理意识薄弱,普遍存在任意设置采样的高度,就地利用房间内固定的操作台、治疗车、窗台、椅子等布点、同时存在布点数不够或者未按要求布点、个别科室送检时间超过规定时间(大于 h)等问题。医护人员意识薄弱,就医患者与看护家属、护工医生之间的人员流动加大,空气过滤网未能及时清洁,空气不流通,气候的季节性变化,等都是影响医院空气质量的因素。
从表1看出,连续四个月份的四个监测时间的合格率从95.23上升至98.15%,同期感染发病率从3.5%下降至2.8%,充分说明控制医院空气质量对控制感染发病率具有重要意义。
医院空气质量监测的目的是降低医院感染率,提高消毒灭菌质量。因此,必须消毒灭菌设备到位,保持室内清洁卫生,严格按医院规定定期应用各种消毒方法消毒;患者出院、转院、死亡要进行终末消毒处理,所用消毒器的循环风量必须大于房间体积的8倍,这样才能达到空气消毒的目的。提高医务人员预防和控制医院感染的认知,使他们意识到控制医院空气质量的重要性,树立医院空气监测和控制的自觉性。自觉加强消毒管理及质量控制,落实各项消毒措施,使其工作达到规范化、系统化、标准化。总而言之,医院空气的定期监测,对预防和控制医院感染的管理,提高医院医疗水平、确保医护质量、降低医院感染率都有着十分重要的现实意义。
参考文献
[1] 周娟、王仙园、张颖.空气微生物污染与控制的研究进展[J].护理研究.2001.(21)1:1104.
[2] 马瑞华、柴同杰、李培霞 等.医院病房环境空气中肠杆菌的监测和分析[J].实用护理杂志.2000.1 (1).4.
[3] M.Dettenkofer,W.Ebner,T.Els,et al Surveillance of no socomial infections in a neurology intensive care unit[J].J.Neurol.2001.284:959.
[4] 陈萍、陈伟、刘丁 主编.医院感染学教程.北京.人民卫生出版社.2003.11.
[5] 于丽敏、郭阳、金钦 等.高压蒸汽灭菌方法的研究[J].中国微生物生态学杂志.2000.12(1).52.
[ ] 李英、李青、李娟 等.脉动真空灭菌器操作方法的改进[J].中华感染学杂志.1999.9(2).13.
[1] 中华人民共和国卫生部.公共场所卫生监测技术规范.GB/T11220-1998.
[8] 中华人民共和国卫生部.医院消毒技术规范[Z].2009.
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发表于 2020-6-18 15:05:27
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