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具备了迟发性性腺功能减退症的典型症状，去医院做了完善的检查，却发现医生们给出了不同的诊疗意见，为什么会出现这样的情况1我们在什么情况下可以接受雄激素补充治疗？
费青松最近有些焦虑。几个星期以来，他都在通过各种途径了解和迟发性性腺功能减退症有关的知识。费青松发现，自己身上有好几个迟发性性腺功能减退症的典型症状。于是，他准备去做个完善的检查，看看自己是不是得了这种病。
慎重起见，费青松去了两家医院，分别做了检查。没想到，两个医生给出了不同的诊疗意见！
从医院回来后，原本信心百倍的费青松变得一头雾水了。他马上发邮件给已经身在国外的秦医生。在邮件中，他表达了自己的困惑：“迟发性性腺功能减退症有没有一个诊断和治疗的基本标准和参考呢1作为非专业人士，我不能从公共卫生部门得到足够的科普知识。那么，我怎么判断哪个医生给我的诊断更准确，哪个治疗方案更合适呢？”
很快，秦大夫回信了：“费教授，很欣赏您为自己健康负责的态度。迟发性性腺功能减退症的确诊和治疗都十分复杂。您不一定非得找专家权威。但是，一定要找一位愿意详细了解您的身体状况的，负责任的医生。这样的医生更有可能根据您的具体情况，制定个性化的诊疗方案。我给您提供一些资料。内容是国际男科学会、国际老年男子研究协会、欧洲泌尿协会、美国男科学会等国际权威机构在2009年和2010年提出的雄激素补充相关建议。还有《新英格兰医学杂志》2010年1月发表的一篇研究。题目是《中老年男性迟发性性腺功能减退症的识别》。我对里面的学术内容做了通俗化的处理。希望能对您和医生的沟通提供帮助。”
只有同时具备以下情况，我们才建议做迟发性性腺功能减退症的诊断：出现了连续的典型症状，而且有明确的证据表明血清睾酮水平低下。
Q：如果怀疑自己得了迟发性性腺功能减退症，您应该知道些什么?
A：国际专家的建议，只有同时具备以下情况，才做迟发性性腺功能减退症的诊断：出现了连续的典型症状，而且有明确的证据表明血清睾酮(内分泌检查中一个常见的睾酮指标)水平低下。
Q：出现了哪些症状，可以考虑检测自己的雄激素水平呢?
A：国际专家建议，在连续出现了以下症状时，可以考虑做雄激素1K平的柃测
觉得自己的“性”不行了。比如，性功能变得不正常，性欲减退，性活动减少，不容易自动勃起了等。
感觉自己不再“孔武有力”了。比如肌肉量减少，肌肉的力量下降；身高萎缩(变矮了)；体力下降了。
胸部出现了“难以启齿”的变化。比如乳头部位不舒服，或者出现男性乳房发育的情况。
体毛(腋毛，阴毛)开始减少。
睾丸萎缩或者睾丸变软，精子数量减少，或者检查后发现没有精子。
骨头“不行了”。比如骨密度下降了，很容易骨折。
像更年期的女性一样出现潮热，多汗的表现。
做事情的主动性降低，对自己也不是那么自信了。
经常感到伤心、沮丧，会陷进抑郁的状态。
注意力不集中，记忆力下降。
睡得不好了。比如出现了睡眠障碍，睡眠时间减少了。
少数人会出现轻度贫血。
Q：在迟发性性腺功能减退症的所有表现症状中，有没有一些症状是最先出现的?
A：国际专家认为，性功能障碍常常是迟发性性腺功能减退症最先出现的症状。
《新英格兰医学杂志》的研究报告指出，以下三个症状常常伴随着偏低的睾酮水平：晨问勃起差、缺乏性欲、勃起功能障碍。
Q：典型症状和血清睾酮水平低下，这两个因素中，哪个对判定迟发性性腺功能减退症更重要?
A：《新英格兰医学杂志》的研究认为，老年男性出现性功能减退症状(特别是晨间勃起差、缺乏性欲、勃起功能障碍这三个典型症状)，是提示可能得了迟发性性腺功能减退症的重要指标。
如果没有出现这些典型的症状，单是检测出血清睾酮水平低下，只能认为病人是雄激素缺乏。不能确诊为迟发性性腺功能减退症。
出现以下两种情况的人，都需要做进一步的检测：1血清睾酮水平低下，没有出现典型症状(尤其是和性相关的典型症状)；2出现了典型症状(尤其是和性相关的典型症状)，但血清睾酮在正常水平。
Q：假如确定得了迟发性性腺功能减退症，这时进行雄激素补充治疗会不会引发前列腺癌?
A：目前，还没有可靠的证据证明，雄激素补充治疗会加大得前列腺癌和前列腺增生的风险。但是，已经得了前列腺癌的病人，不建议进行雄激素补充治疗。
假如您的医生考虑给您进行雄激素补充治疗，必须先进行前列腺癌的风险评估。而且，在治疗期间也必须持续监测、评价前列腺的安全情况。
假如您有明显的前列腺结节或者前列腺硬块，建议您做进一步的泌尿系统检查和评估。
如果您有良性的前列腺增生，伴有严重的下尿路(比如尿道和膀胱)梗阻，也不建议进行雄激素补充治疗。
假如您的前列腺特异抗原大于4纳克／毫升，您会是前列腺癌的高危险人群。
假如您的一级亲属中有人得了前列腺癌，您也是前列腺癌的高风险人群。这两种情况，不建议进行雄激素补充治疗。
Q：还有哪些常见的情况不建议进行雄激素补充治疗?
A：关于雄激素补充治疗的选择，国际专家有如下建议，
如果您的红细胞数目、血红蛋白和血液总容量大大超过正常水平，也就是我们常说的红细胞增多症c血细胞在全血中所占的容积百分比大于50％)，不建议进行雄激素补充治疗。
得了严重睡眠呼吸暂停综合征的病人，不建议进行雄激素补充治疗。
有严重的泌尿道不适症状和心脏、肝脏、肾功能衰竭的人，不建议进行雄激素补充治疗。
希望或者准备生育的人，不建议进行雄激素补充治疗。
如果您得了其他急性疾病，或者是介于急性疾病和慢性疾病之间的亚急性疾病，不建议进行雄激素补充治疗。
Q：如果已经确诊为迟发性性腺功能减退症，进行雄激素补充治疗有什么好处?
A：假如您有迟发性性腺功能减退症的典型症状，雄激素补充治疗司以帮助您维持第二性征(比如突出的喉结、肌肉发达有力，浓密的体毛等)，还可以改善性功能，增强骨密度，提升幸福感。
Q：如果和医生经过商议，决定进行雄激素补充治疗，那么，在治疗过程中需要如何配合医生?
A：在治疗开始后的3～ 个月内，医生会跟踪评估病人的情况。观察病人的症状是不是得到了改善，有没有出现不良反应，病人对治疗药物的适应性好不好等。在这期间，病人要及时向医生反馈自己的身体状况。
Q：如果怀疑自己得了迟发性性腺功能减退症，要做些什么检查?
A：全面的躯体和生物化学检查(内分泌激素的重复测定)都是很必要的。因为中老年阶段是许多疾病的高发阶段。全面的检查有助于排除其他疾病。
Q：血清睾酮水平很低，并且出现了典型症状的老年人，是不是都应该进行雄激素补充治疗呢?
A：不建议实行“一刀切”的治疗方案。治疗方案应该根据每一个病人的具体特点确定。
前列腺特异抗原(TSA)
一种蛋白酶。
由前列腺上皮产生。和男性生育能力有关。前列腺特异抗原是前列腺癌最敏感的指标，常用来筛查前列腺癌。
睡眠呼吸暂停综合征
它的垒名是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，主要是因为某些原因引起上呼吸道阻塞。在肥胖和老年人群中比较常见。典型的症状有；
1，打鼾。鼾声不同于习惯性打鼾。表现为鼾声非常响亮、鼾音不规则、时断时续。
2，白天嗜睡。有时表现为立即入睡，在和人交谈时突然入睡，甚至在骑自行车时突然入睡，造成摔倒。
3，睡眠中因为呼吸暂停发生异常行为和症状。比如常常惊醒，甚至突然坐起，大汗淋漓。有濒死感。睡眠中发生类似拍击、震颤状的四肢运动。有时会出现梦游的情况。上呼吸道任何一个部位的阻塞性病变都有可能引起睡眠呼吸暂停综合征。
做内分泌激素测定来监测雄激素的水平时，建议在不同时间采血，重复测试。
医生和病人应该就治疗的好处和风险进行充分的讨论，达成共识。不仅如此，在治疗的过程中，医生和病人也应该共同监控，交流治疗情况。
Q：同一个人在两家医院分别做了雄激素水平的测定，为什么一个结果显示血清睾酮水平偏低，另一个却显示结果正常呢?
A：雄激素的分泌有明显的特点，表现为晨高晚低。专业的说法叫脉冲式分泌。也就是说，雄激素的分泌量在一天之内会有很大的波动。因此，做内分泌激素测定来监测雄激素的水平时，建议在不同时间采血，重复测试。单次测试得到的数据很可能存在偏差。
本文精要：
在连续出现了迟发性性腺功能减退症的典型症状时，您可以考虑做雄激素水平的检测。
性功能障碍常常是迟发性性腺功能减退症最先出现的症状。
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发表于 2020-6-21 18:26:35
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发表于 2020-6-21 18:26:54
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