|
|
[摘 要] 目的：探讨小儿支原体肺炎快速简易诊断方法。方法：选择我院2009年5月至2011年5月收治的小儿支原体肺炎患儿158例，行常规X线胸片、CRP、血常规快速、简易诊断，对其临床资料进行回顾性分析。结果：39例X线胸片为斑片、斑点状影表现，有网状条索影在其内或周围分布，呈密度不均的支气管肺炎病灶表现，占24.1%，白细胞数均正常，CRP正常13（33.3%）例，增高2 例（ .1%）。88例X线为两肺纹理增粗、增多伴肺门旁或中内带网状模糊影表现，占55.1%。白细胞增高14例，CRP增高10例（11.4%）；白细胞正常14例，CRP正常24例（32.4%），增高50例（ 1. %）。31例X线呈大片状毛玻璃样均匀密度增高影，占19. %，CRP增高20例（ 4.5%），左肺14例，CRP增高8例；右肺11例，CRP增高11例。治疗3个月后复查CRP呈正常恢复，雅复发病例。结论：X线片存在以下特点：斑片、斑点状影，肺纹理增浓呈扫帚样改变或呈羽毛状，周围或其内有条索影。大片实质影，在支气管以血征中较少见，可见间质改变发生在病变周围，且有正常的白细胞数，CRP同时增高，需对支原体肺炎的可能引起重视，或做实验室检查进行确诊。
[关键词] 小儿支原体肺炎；快速简易诊断；复发
支原体肺炎好发于幼儿或学龄前儿童，近年来发病率有逐年上升的趋势，主要经接触或呼吸飞沫感染，已成为重要的儿童呼吸系统感染的病原之一，也可导致其它脏器发生损害，对患儿的生存质量造成严重影响。早期快速简易的诊断对降低并发症发生率，缩短病程具有十分重要的临床意义[1]。本次研究选择我院2009年5月至2011年5月收治的小儿支原体肺炎患儿158例，行常规X线胸片、CRP、血常规快速、简易诊断，对其临床资料进行回顾性分析，现总结报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本组患儿158例，咽拭子肺炎支原体培养（阳性），男92例（58.2%），女 例（41.8%），年龄2.5个月-14岁。2.5个月-3岁22例（13.9%），3岁以上-1岁12例（4 . %），1岁以上-14岁 4例（40.5%）。咳嗽42例，占2 . %；咳嗽伴高热98例，占 2.02%；咳嗽伴气喘18例，占11.4%。
1.2方法
对患者行冷凝集试验、X线胸片、血常规、CRP检查。采用阿奇霉素行2个疗程的静滴及2-3个疗程口服。
2 结果
39例X线胸片为斑片、斑点状影表现，有网状条索影在其内或周围分布，呈密度不均的支气管肺炎病灶表现，占24.1%。白细胞数均正常。CRP正常13（33.3%）例，增高2 例（ .1%），88例X线为两肺纹理增粗、增多伴肺门旁或中内带网状模糊影表现，占55.1%。白细胞增高14例，CRP增高10例（11.4%）；白细胞正常14例，CRP正常24例（32.4%），增高50例（ 1. %）。31例X线胸片肺部呈大片状毛玻璃样均匀密度增高影，占19. %，CRP增高20例（ 4.5%），左肺14例，CRP增高8例；右肺11例，CRP增高11例。治疗3个月后复查CRP呈正常恢复，雅复发病例。见表1。
3 讨论
肺炎支原体为一种介于细菌与病毒间的微生物，肺炎支原体感染诱导肺炎支原体肺炎的发生，肺炎支原体在纤毛上皮间存在，损坏上皮细胞，对纤毛的活动造成影响，使支气管壁发生溃疡、水肿，同时造成血管及支气管周围间质浸润，有大量肺泡上皮脱屑、淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞分布在其内。X线片检查支原体肺炎通常以间质改变为主要征象，自肺门向外表现为呈扫帚样或扇形增粗改变，肺纹理相对僵直[2]。炎症随着病情发展的情况下，有小斑絮状影、结节影或网状影等小叶性实质浸润性病变出现；炎症在晚期继续发展向肺段累及，呈大片状磨砂玻璃样均匀一致的密度增高影，体征在X线表现下较为显著，在疾病发展的不同阶段，肺野实变和间质改变进其不同表现。
C反应蛋白是一种主要由肝脏产生的急性相蛋白，为机体组织损伤或炎性刺激时发生的急性时相反应，为白介素1、 ，炎性淋巴因子，肿瘤坏死因子对肝脏进行刺激，导致肝脏上皮细胞形成，感染 -8hCRP开始的升高，1d-2dCRP达高峰，通常情况下认为肺炎的CRP在细菌感染性疾病中增高，CRP在病毒性肺炎中增高不明显。
临床对CRP在支原体肺炎中的报道相对较少，因其介于细菌与病毒之间，本次研究对CRP在支原体肺炎患儿中的变化进行观察，X线胸片与支原体肺炎患儿的CRP、白细胞数量均存在一定相关性。患儿在白细胞正常时CRP明显增高，病情好转会出现降低表现，表明在对支原体肺炎病情变化进行观测时，CRP可作为观察指标。支原体肺炎病程可长可短，起病除急性外，还可隐匿。临床对支原体肺炎进行确诊时，通常需依据补体结合试验和抗体检测，但抗体滴度在感染早期阳性较为少见，且早期诊断效果不佳。而采用急性相蛋白CRP，早于抗体出现进行升高。而X线片在对支原体肺炎进行检查时，雅明确特征性，难以靠X线胸片即可确诊。X线片存在以下特点：斑片、斑点状影，肺纹理增浓呈扫帚样改变或呈羽毛状，周围或其内有条索影。大片实质影，支气管充血征中较少见，可见间质改变发生在病变周围，且有正常的白细胞数，CRP同时增高，需考虑支原体肺炎的可能要引起重视，或做实验室检查进行确诊。
参考文献：
[1]诸福棠，吴瑞萍，胡亚美.实用儿科学[J].人民卫生出版社，1993： 9.
[2]魏群.小儿支原体肺炎快速简易诊断方法的探讨[J].中外健康文摘，2011，4.8（1 ）：253.
转载注明来源:http://www.ybaotk.com |
上一篇：人工髋关节置换术的康复指导下一篇：鼻内镜下功能性下鼻甲手术治疗下鼻甲病变
|
发表于 2020-6-22 06:22:43
中发现Ni：
中发现Ni：
中发现Ni：
中发现Ni：
中发现Ni：
中发现Ni：
QQ登录
