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[摘 要] 本文对30例脑出血患者的处理原则和护理措施进行了总结、探讨，具有一定的临床实用价值。
[关键词] 脑卒；康复锻炼
脑出血是指非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中的20-30%，死亡率达40%，并发症多，致残率高。对脑出血患者提供积极有效的护理措施，对提高治愈率，减少死亡率和致残率有十分重要的作用。现从我科自2010年1月至2011年 月共收治30例脑出血患者的护理体会报告如下。
1.临床资料
本组30例病人，女性11例，男性19例。女性年龄 0-15岁，男性年龄31-19岁。
2.紧急处理
入院后立即给予紧急治疗和有效护理。取平卧位头部抬高15-30度，保持呼吸道通畅，3L/分吸氧，建立静脉通道，准确执行医嘱，控制血压，心电监护，严密观察生命体征、神志瞳孔等变化。做好各种抢救准备。
3.护理
3.1绝对卧床休息，尽量减少不必要的搬动。
昏迷者取去枕平卧位，头偏向一侧。神志清楚者，头部可置一软枕，并抬高15-30度，有利于静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。各种操作均应轻柔。躁动者给予床栏围护，适当使用约束带，防止受伤。保持床单位清洁干燥平整。保持皮肤清洁，定时翻身，必要时垫海绵圈，预防压疮发生。
3.2病情观察
降低血压是控制出血的关键，严密观察生命体征，意识、瞳孔等变化，以了解病情变化。观察有雅脑疝先兆，如剧烈头痛，频繁呕吐，意识障碍加深，血压急剧上升，脉搏变慢，或出现一侧瞳孔不等大，为脑疝前驱症状，应紧急处理。
3.3保持呼吸道通畅，预防肺部并发症，保持口腔清洁。
勤翻身叩背，由下至上。勤吸痰，动作轻柔，严格雅菌操作。痰液粘稠时用糜蛋白酶氧雾化，每日二次。气管切开者做好气管切开护理。
3.4饮食护理
24小时内禁食，病情稳定后给予高蛋白，高热量，高维生素，低盐低脂易消化饮食，合理食用粗纤维食物、蔬菜、水果，多饮水。吞咽困难者，给予鼻饲，并做好相应护理。
3.5大小便护理
穿着全棉宽松内衣裤，协助病人床上大小便，鼓励病人多饮水，保持会阴部清洁。需导尿的病人，妥善固定好导尿管，观察尿量、色、性状等，定时夹放。每日两次消毒尿道口，每周更换一次抗反流引流袋。保持大便通畅，除注意饮食外，每日顺时针按摩下腹部，促进肠蠕动。不可用力排便，必要时使用缓泻剂。便后及时清洁。
3. 心理护理
脑出血病人病情较重，心理负担较大。患者有恐惧、烦燥、精神紧张等，因给予病人精神安慰，消除悲观情绪，解除顾虑，树立信心。同时做好家属的思想工作。
3.1康复锻炼
康复锻炼也应早期介入，病情稳定，48小时后就可给予康复锻炼。对瘫痪肢体进行按摩与被动锻炼，防止肢体挛缩。对大小关节进行被动运动，避免关节僵硬。加强语言及吞咽等康复训练，循序渐进，使其充满信心。
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发表于 2020-6-22 18:13:17
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