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【中图分类号】R41 【文献标识码】A 【文章编号】1 12－3183(2011)12－0451－01
【摘要】目的：探讨心理干预对艾滋病患者人生观及价值观的影响。方法：通过对患者进行心理干预，调查艾滋病患者缺乏正确的人生观和价值观的影响因素，采用相应措施。结果：心理干预后，患者配合治疗护理的积极性显著优于干预前。结论：心理干预有助于改善艾滋病患者对人生观及价值观的不良认识及行为，促进患者的心理健康，提高其生活质量。
【关键词】艾滋病患者 心理干预 人生观及价值观
1 资料与方法
2009年1月～2010年11月接受艾滋病患者 8例咨询，男43例，女25例，年龄25以下1 例，21.5±2.5岁19例，35±5岁14例，45±5岁11例，55±5岁5例， 0岁以上3例。患者平均年龄34. 岁。
方法：通过干预前患者对社会、家人有拖累、负罪感，对疾病存在恐惧、紧张心理，对疾病排斥、绝望、不配合治疗行为，同心理干预后珍惜生命、有正确的人生价值观，以及情绪稳定、配合治疗对照比较分析。
患者的不良心理：①悔恨、羞怯、自卑心理②恐惧、紧张心理③消极、卑观、孤独、抑郁心理④害怕隐私泄露。
2 艾滋病感染者心理分析
1 艾滋病人的紧张情绪，他的紧张可能是因为疾病造成的，对疾病产生的恐惧，也可能是个人的个性方面产生的。艾滋病是一个特殊的疾病，艾滋病从发展到现在已经有20多年的时间，大家会有一种死亡的恐惧，还有一种社会偏见和歧视，现在都认为有了不正当的行为才会感染，一提到艾滋病都会想到跟那些见不得人的事联系在一起，所以产生了这种歧视。
2 刚刚查出来的时候，一般是表现为恐惧，有人觉得我拿到阳性的结果，就相当于拿到死亡判决书一样，就面临着死亡的问题，还有的人不愿意承认这个现实，是不是错了，化验的准确性是不是出现误差了，他不愿意接受，因为这个事太恐怖，有的人觉得这个事跟我很远，怎么就落到我的头上了，还有的人产生怨恨，觉得是别人传给我的，尤其是输血的人，他觉得特别雅辜，这些人特意容易产生报复的行为，他仇恨别人，仇恨社会，这些人，我们经常的要给他解释，要心理上的疏导，否则的话对社会会产生很不好的影响。
3 每个人的心理是不一样的，在不同时期表现也不一样，最开始可能是脑子一片空白，也可能是很乱，也可能是以前想到了，我来做检测的时候就想到有可能被感染，每个人的心理表现是不一样的，我们没有办法同他的心理活动中认出是不是感染者，心理活动是别人看不出来的。日常生活中我们也看不出谁是感染者，我们只是看化验结果，有很多人，开始的表现，我们统计，有10、80%的人会想到自杀的问题，冷静下来一想，他会通过我们的讲述，他觉得这个病也不像传说的那么可怕，因为他自己有感受，他没有发病的时候跟好人一样，有的人也没有觉得有什么变化，他没有特别的痛苦。更多的阳性的人，是在一个月左右就都能够很理智的接受这个现实，因为知道现在有药可以很好的控制病毒，只要现在能活着就能够看到希望，可能有一天就完全治好的药物就可以出现，疫苗就可能产生，所以他们很有信心，多数人是有信心的。
3 艾滋病感染者心理干预
1 由于艾滋病病毒（HIV）感染和艾滋病的流行对感染者的神经系统和心理社会功能发生全面影响，感染者精神心理障碍的发生率明显高于一般人群。约10%的患者是以精神神经症状为首发表现的。雅症状的HIV感染者也可出现认知功能下降，随着疾病的进展，约有半数以上的艾滋病患者出现精神心理障碍或神经症状，应予及时的治疗。除可依据病情适当应用某些精神药物治疗外，心理辅导和心理干预是有效的和必要的。针对HIV感染者在疾病不同时期所面临的不同问题，采取相应的应对策略，可使病人获得最需要的帮助。
2 心理疏导，正视现实 在患者初次获悉HIV感染状况时，会出现强烈的负性情绪反应。此时应通过心理疏导使患者冷静下来，正视这一现实，逐步接受这一现实。帮助病人积极面对HIV感染后所导致的各种心理冲突，缓和内心的抵触情绪，重新考虑未来。
3 信任和沟通使艾滋病患者看到光明 。确定艾滋病毒感染者只是工作的第一步，如何为他们提供帮助才是工作的重点。艾滋病毒感染者并不是生活在阳光下，为了不遭受歧视他们往往选择沉默，如何让他们敞开心扉是关键，艾滋病毒感染者对陌生人的询问常有抵触心理，首先要赢得他们的信任，建立一种友好的关系，具有专业知识的咨询员利用沟通技巧让他们倾诉心中的苦恼，再进行针对性的心理预防和干扰。有机构曾经针对艾滋病毒感染者做过心理调查，通过心理专业的测试发现10%以上的人具有抑郁和焦虑心理，这就说明他们的心理健康水平比较低，容易产生自杀或者自伤等念头。除了寻找艾滋病毒感染者还要进行随访，不方便时给他们打电话，提醒他们定期检查CD4，因为免疫力一旦降低有可能病情会进一步发展或恶化。
4 心理干预至少要遵循4大原则：严格保密，自愿检测，平常对待与不作道德评价。
5 除提供咨询外，坚持为那些打算进行HIV检测的人提供心理及情感支持。包括帮他们做是否进行检测的决定以及在检测后促使其作出行为改变的决定，这能让感染者争取在早期就得到应该得到的治疗与照料，有利于个人延缓发病，提高生活质量，也有利于家庭和社会。 心理干预的成功案例让患者对疾控中心工作人员的信赖感日益加强，愿意主动配合的求询者比例已由30%-40%上升到现在的80%-90%。
3 代表性艾滋病感染者心理干预个案
个案：A因为吸毒感染的，在戒毒区间被检出HIV阳性，他认为自己雅辜，甚至对没有及时的告知产生过较强的过激情绪。“我为什么要遭受这样的痛苦，我要让其他的人都感染”，就反应出他的那种心情。后来我们就跟他讲国家的相关政策、艾滋病的知识和医治方法，对他特别的关心，他觉得疾控中心工作人员对他也没有任何的歧视，感动了他，他觉得这样做非常不对，从此以后不再这样想。
个案：B去歌厅，实际上他是采取了安全的措施，他平时是一个很顾家的人，从来没有过外遇，那次是在不完全清醒的情况下找了一个小姐，他就觉得非常后悔这件事，觉得对不起家庭，对不起妻子，他把这件事也跟妻子说了，妻子也原谅了他，但是他一直感觉到恐惧，恐惧感染上艾滋病。他从第一个月开始检查完之后，几乎每天我们一上班就到我们这来，他觉得只有在我们这里的时候他不紧张，一出了中心门，他就想起这件事，觉得特别的恐怖。这样持续了三个月，窗口期检查完以后，他就不来了，已排除了感染的可能性了。像这样的病人，有很多的同事都会开导他们。
个案：C是在婚检中被检出HIV阳性，他告诉我们是在心情不好的时侯找着一次小姐，觉得自己怎么会这么不幸，并没有勇气告诉他的妻子，经过我们耐心的思想工作，在给了他一定的时间后，他终于带妻子到中心来配合检查，结果妻子是阴性，并一再保证今后定会按我们的指导方法保护好家人，从而减少了艾滋病毒在家庭中的传播，患者在以后的见面中一直都心存感激的大姐相称。
个案：D是暗娼，在一次同客人过程中没有使用安全套，朋友说客人是艾滋病感染者，非常恐惧，自己从网上查找相关知识，并到中心咨询，了解到比较多艾滋病知识，并在窗口期后两次检测都为阴性，深知使用安全套的重要性。我们还把她发展为同伴教育员，她以自己的亲身经历向同伴讲述使用安全套在性服务中的重要性，起到了较好的效果。
结 果
心理干预有助于改善艾滋病患者对人生观及价值观的不良认识及行为，促进患者的心理健康，提高其生活质量。
讨 论
艾滋病又称人类获得性免疫缺陷综合征，是一种严重的慢性传染病，严重威胁人类生命健康的难治性疾病。艾滋病患者积极配合治疗，也是目前有效控制疾病发展和保护健康人群的重要办法之一。对部分患者进行针对性的心理干预，调动自身的潜能，发挥他们在治疗过程中的能动作用，让患者相信他们有能力战胜疾病，充满信心地安排未来生活。心理干预包括心理护理和健康教育，心理护理旨在对身心疾病患者的心理反应采取相应的保护措施，能充分调动患者的能动作用，具有重要的医疗预防价值 ［1］，对咨询患者进行心理评估，针对不同的个体实施个性化心理干预。心理干预实施过程中的注意事项：实施心理干预前先评估患者，每个患者面对疾病都有独特的心理反应，不能机械地、生搬硬套地应用同一种心理模式，应通过多种形式与患者交流、沟通、取得患者及家属的信任，进而仔细地评估每例患者，得心应手地实施影响照护。实施心理干预时要以尊重患者的生命价值、人格、尊严和个人隐私为核心，体现“以人为本”，尊重人性，针对不同的患者提供人性化教育［2］，要设身处地为患者着想，态度要诚恳。患者的社会支持主要来源于家属，良好的家庭环境，可以为患者提供情感心理的支持和照顾，使其心理得到安慰满足，能安心接受治疗，所以不能忽视对患者家属的疾病知识宣教及心理支持，护士应向患者家属提供同情、温暖、关心、支持的帮助，使他们直面现实。
总之，心理干预有助于改善艾滋病患者对疾病的不良认识和行为，解除患者对疾病的恐惧、宝虑和悲观等消极情绪，促进患者的心理健康，提高其生活质量。
参考文献
［1］ 王国强 心身疾病的心理护理原则和目标,实用护理杂志,20004:42-43.
［2］ 丁亚萍、许勤、戴小冬等 全程分期式健康对miles术后患者生活质量的影响，护理学杂志,200 8:4- .
［3］ 付爱霞 感染性疾病患儿及其家属的人性化健康教育，护理学杂志,2009,24(5):49.
作者单位： 52400 云南省红河州泸西县疾病预防控制中心
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