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【中图分类号】R413 【文献标识码】A 【文章编号】1 12－3183(2011)12－0421－01
【关键词】骨科患者 心理干预
骨伤科患者大多为外伤入院，既往体健，意外的身体伤害往往对患者的精神造成巨大的打击，加之疼痛、活动受限等，易造成患者紧张、焦虑、失意、悲观，影响治疗与护理的效果。桐乡市濮院镇中心卫生院外骨科2009年 月―2011年 月对85例骨科患者进行心理干预，现将结果报告如下。
1 临床资料
85例患者中男51例，女28例，年龄18～85岁。上肢骨折11例，下肢骨折40例，肢体离断伤5例，胸腰椎压缩性骨折23例。
2 心理干预
2.1 及时、准确了解病情:护士应首先对患者的痛苦心情表示同情与理解，然后根据患者年龄、性别、心理情况、身体状况及承受能力，对其伤情进行全面分析，包括骨折的程度、治疗与锻炼所能达到的肢体功能最大康复限度等。
2.2 为患者解释病情:让患者了解自己的骨折程度，消除焦虑。部分骨折严重的患者(如粉碎性骨折、复合性骨折及一些特殊部位恢复缓慢的骨折等)在了解了自己的伤情后，往往对预后缺乏信心。对此，我们耐心地向患者说明骨折的恢复是一个漫长的过程，但经过治疗与康复锻炼是可以取得较好的恢复效果的，鼓励患者树立足够的信心，配合医护人员接受治疗。
2.3 建立良好的护患关系，护理人员应态度和蔼可亲，举止稳重。护士做术前准备工作时，应主动与患者沟通，使患者产生亲切感和安全感。针对患者的病情，告之其治疗方式及预后，说明治疗后康复锻炼的必要性和注意事项。并指导患者通过身心放松、深呼吸、咳嗽练习等缓解自己的焦虑情绪。
2.4 提供迅速、及时的抢救治疗:这是最好的心理干预措施，患者送至医院后，心理上首先想到的是希望得到迅速、及时、有效的诊断治疗。所以，护理人员要争分夺秒，与医生一起及时处理患者，做到沉着冷静，有条不紊，忙而不乱，立即摄片、CT检查、验血，明确病情，再做相应处理。如患者伴有大出血，应及时清创、包扎、止血，进行迅速、有效的处理，使患者转危为安，心理状态趋于平稳。
2.5 密切观察病情变化:要注意患者神志、血压、呼吸、脉搏及局部体征变化，有时患者因疼痛引起烦躁不安，要注意是否为休克早期，如患者出现面色苍白、皮肤湿冷、出冷汗、小便量少、脉压小，要及时抢救治疗，防止病情加重恶化。对于老年人还需要了解是否有内科病史，如果有糖尿病、高血压、冠心病、贫血、肺心病、心力衰竭等病史，极易出现电解质紊乱、全身衰竭等并发症，故要注意生命体征和全身情况的观察。同时，对于应用止血带、石膏固定的患者，要注意观察肢体血运情况，发现异常及时处理［1］。
2. 骨科患者往往治疗过程长，恢复慢，俗话说：伤筋动骨一百天。在漫长的治疗过程中，患者不可避免地产生各种担宝，对治疗方案、预后、并发症、药物副作用以及家庭、生活、经济等宝心忡忡，继而紧张、失眠、食欲减退、悲观绝望等。对此我们有针对性地采取了心理干预措施：1.建立良好的医患关系，向患者讲解其病情和手术治疗的相关知识，并介绍一些治疗成功的病例，说明良好的情绪有利于手术的顺利进行，减少并发症的发生;2.争取家属的配合和社会支持系统的帮助，安排家属及时探视，使患者能够感受到来自亲人和社会的温暧，解除后顾之宝［2］;3.对经济困难的患者，尽量为其排宝解难，向其详细说明医院的收费标准，并建议医师在整个治疗过程中考虑患者的费用问题，尽可能节约。
3 康复期的心理干预
康复期，随着疾病的转归，患者也表现出不同的心理状态。对愈合较快，预后较好的患者，嘱其不能过早或超负荷地进行功能锻炼，应循序渐进，避免造成意外的损伤。对于恢复较慢的患者，对其进行耐心细致的说明，并请已康复的同类伤情的患者介绍体会，鼓励患者通过科学、规范的功能锻炼达到康复的目的。
4 定期复查
患者出院后，嘱其定时来院作检查，既检查骨骼的愈合程度，也询问患者出院后的功能恢复及锻炼计划，劝说并鼓励患者加强功能锻炼，并嘱家属督促其锻炼计划的完成情况。
参考文献
［1］ 应巧琴.骨折患者的心理干预和健康宣教［J］. 中华现代护理学杂志，2001，4(11)：223.
［2］ 高梦微.社会支持在护理领域的应用［M］.沈阳：白山出版社.
作者单位：314502 浙江省桐乡市濮院镇中心卫生院
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发表于 2020-6-27 22:58:00
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