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【中图分类号】R149.1 【文献标识码】A 【文章编号】1 12－3183(2011)12－0252－01
老年疑病症就是以怀疑自己患病为主要特征的一种神经性的人格障碍。老年疑病症如果不能得到及时缓解和治疗，在心理上就有可能从怀疑自己有病发展为对疾病的恐惧、甚至是对死亡的恐惧，即所谓的“老年恐惧症”，这对老年人的身心健康将会产生更严重的不利后果。 国外调查显示，内科病例中，约有3%-5%为疑病症。
临床表现
疑病的老人表现的躯体症状多样。通常对躯体某部位的敏感性增加，对一般人所觉察不到的内脏活动，如心跳或躯体微不足道的疼痛，酸胀都很敏感。如对鼻腔分泌物、粪便带粘液、淋巴结肿大都特别关注。病人诉说的躯体症状有分散而模糊、明确而细致相结合的特征。比如，在就诊过程中，不适的感觉会转移到医院检查新发现的有一定病理改变的躯体部位。尽管客观检查并没收有相应的阳性结果，但老年人对自己患有臆想中的疾病坚信不疑。尽管老年人的各种躯体不适感很难用躯体病来解释，但却是客观存在的。这种不适感给老人带来的痛苦是真实的，这时，老年人常常表现有焦虑烦躁、抑郁，对任何事物都缺乏兴趣、失眠、进食减少等。医生的耐心解释很难消除其疑病的想法，多认为检查可能有失误。老人为此长期担宝，惶恐不安，成为困扰心理的阴影。
处理对策
采取综合性治疗。心理治疗+药物治疗
（一）心理治疗：从病人的内心深处和老年人的生理特征入手，运用亲切关怀，同情而又通俗易懂的语言来说明精神与疾病的关系，实事求是地向病人解释病情，使恐惧的心理逐渐弱化，从而解开郁结在心中的疑虑。
药物治疗
因疑病症病人伴有焦虑、抑郁和失眠等情绪障碍，应及时使用抗焦虑、抗抑郁和镇静安眠药物，会有助于躯体与情感症状的减轻和缓解，更有利于心理治疗的接受和认同。以小剂量开始，加量缓慢，且以偏小剂量治疗为宜，应告诉患者服药可能出现的副作用，可消除病人的顾虑，建立对医生的信任。
常用药物
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
5-HT、NE再摄取抑制剂
心理治疗与药物治疗合并应用有助于提高疑病症的治疗效果，药物治疗能够快速控制疑病症的症状并减轻相应的预期焦虑。心理治疗有助于患者更长远地控制自己的症状，预防复发，更好地管理自己的生活。
作者单位：2 1000 潍坊市第三人民医院
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发表于 2020-6-30 03:44:40
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