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【中图分类号】R451 【文献标识码】A 【文章编号】1 12－3183(2011)12－0238－01
【摘要】目的：探讨配血输血应用于ABO血型抗原体减弱的分析。方法: 采用玻片法鉴定ABO血型，确定为A亚型或B亚型的患者，再用试管法进行复检，正反定型不符合的患者采用放散、吸收试验来确定最终的结果。结果：?ABO血型抗原减弱患者共计50例,ANLL33例，占 2.1％；MDS10例占20％；CML急变3例，占 ％；MF4例，占8％。与对照组相比，两组患者输血反应情况近似，输血后血铅增加值P>0．05。结论: ABO系统血型相同的人之间进行输血，在输血前必须进行交叉配血试验。
【关键词】配血输血；ABO血型抗原体；减弱
血型是人类血液型别的一个重要的标志，每个人的血型不会存在完全相同的。通常所说的ABO血型，指的是血液中红细胞所带不同的抗原物质。在红细胞上含有A抗原的，称为A型；含有B抗原的，称为B型；同时含有A和B两种抗原的，称为AB型；既不含A抗原又不含B抗原的称为O型。ABO血型是根据红细胞膜上存在的凝集原A与凝集原B的情况而将血液分为4型，即A型、B型、AB型和O型。本文主要探讨ABO血型抗原抗体的减弱与配血输血之间的关系，现分析如下。
1 资料与方法
1．1 临床资料: ABO血型抗原减弱患者共计50例，其中男性38例，女性12例；发病年龄15～18岁，平均年龄39.8岁。在疾病分布上，ANLL33例，占 2.1％；MDS10例占20％；CML急变3例，占 ％；MF4例，占8％(见表1)。对照组为同一时期血型抗原正常表达患者40例，发病年龄15―18岁，平均年龄39.4岁。两组资料相比没有统计学上的差异。
表1 50例ABO血型抗原减弱患者临床资料分布情况
1．2 方法: 血型鉴定：采用玻片法鉴定ABO血型，确定为A亚型或B亚型的患者，再用试管法进行复检，正反定型不符合的患者采用放散、吸收试验来确定最终的结果。对两组输血患者，分别计算每个患者输血后Hb增加的值，并按每1U红细胞使 0kg体重者的Hb增加值进行标准化，公式：(输后Hh总和一输前Hh总和)／输血数量总和x(体重／ 0)。
1．3 统计学分析采用SPSS1．0软件进行统计学分析。
2 结果
两组患者输血反应情况近似，输血后血铅增加值P>0．05，见表2
表2 两组患者输血反应情况及输血后血铅增加值
3 讨论
ABO血型是根据红细胞膜上存在的凝集原A与凝集原B的情况而将血液分为4型［1］。即A型、B型、AB型和0型。不同血型的人血清中各含有不同的凝集素。当血型不相容的血液输入循环血液中时，在血管内可发生同样的情况，此凝集成簇的红细胞可以堵塞毛细血管，溶血将损害肾小管，同时常伴发过敏反应．其结果可危及生命。
研究表明，人的血型抗原是由遗传决定的，终生不变。但是，临床早已发现，某些疾病或疾病恶化后很有可能出现红细胞ABO血型抗原减弱或消失［2］，使原来的血型抗原难以检出，甚至发生错定血型。这种血型的改变给I临床输血造成很大困难。正确测定血型是保证输血安全的基础，在一般输血中只有ABO系统的血型相合才能考虑输血。
免疫学的一条规律是抗原与其相对应的抗体可以发生特异性结合，形成抗原一抗体复合物(如A抗原与抗A抗体，B抗原与抗B抗体)，此种复合物在血浆中受补体的作用下，抗原所在的红细胞可以发生溶解而出现溶血现象［3］。因此，任何人输血前必需验血型，血型相同且相互配合者才能输血。
为了治疗某些疾病、抢救伤员生命和保证一些手术得以顺利进行，输血已经成为一个重要的不可或缺的手段。但是，如果因为配血输血时出现差错．会对患者造成严重的损害。甚至会危及到生命。据相关国外数据统计［4］，发生输血死亡事故中，有80％多的事故原因与ABO系统的错误相关。为了保证输血的安全性和提高输血的效果，必须注意遵守输血原则。
如果把血型不相容的两个人的血滴放在玻片上混合．其中的红细胞即聚集成簇，这种相容称为凝集［5］。红细胞的凝集有时还伴有溶血。当血型不相容的血液输入循环血液中时，在血管内可发生同样的情况，此凝集成簇的红细胞可以堵塞毛细血管，溶血将损害肾小管，同时常伴发过敏反应。其结果可危及生命。即使在ABO系统血型相同的人之间进行输血，在输血前必须进行交叉配血试验。
参考文献
［1］ 周小玉，许进明，华岚，等．微柱凝胶法鉴定ABO血型正反定型不致原因分析［J］．临床输血与检验，2001，9(4)：3 ―3 1．
［2］ 章金灿，何淦生，许洁，等．双盲法血型鉴定预防血型错型的应用分析［J］．实用医技杂志，2008，(05)：591．
［3］ 王晓颖，张坤莲．抗凝剂影响补体活化致ABO血型正反定型不符l例分析［J］．中国误诊学杂志，2009，（04）：981―982．
［4］ 杨乾坤，胡利亚，海宏宝．多发性骨髓瘤引起的ABO血型鉴定困难12侧分析［J］．中国误诊学杂志，2008，8(23)：5119―5180．
［5］ 晓丽，鞠瑞青，赵萍，等．IgM抗一M引起正反定型不符2例［J］．中国实验诊断学，200 ，10(9)：10 3―10 4．
作者单位：415000 湖南省常德市第一中医院
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发表于 2020-6-30 07:53:08
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