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摘要:医院的主要收入是来源于医疗收入与药品收入。药品做为医院正常医疗业务工作中的物资保障，在各级医院的经济活动中，起着举足轻重的作用。本文就某医院药房药品财务管理流程中存在的问题进行了分析，并提出了改进方案。
关键词:医院 药品 流程
医院作为事业单位，有一定的财政补助收入，但其占医院总收入的比例较小，主要收入还是来源于医疗收入与药品收入。药品做为医院正常医疗业务工作中的物资保障，在医院的经济活动中，起着举足轻重的作用。医院药品管理是医院药事管理的核心，医院药品在医院资产中所占比重较大，而且品种繁多，贯穿于整个医疗业务活动过程，药房管理的好坏，直接影响着医院的生存和发展。因此，做好药房药品的管理，对于医院的财务管理十分重要。
一、某人民医院基本情况简要介绍
某人民医院是一所二级甲等的综合性医院，技术力量雄厚，设床位500张，人员 15名，卫生技术人员5 8名，占职工总数的11%。在职职工中有高级职称人员94名、中级职称人员200名、初级职称人员214名。科室设置齐全：共有45个科室，临床科室11个，医技科室8个。其中骨科、检验科、病理科为太原市医学重点学科；普外科、胸泌尿外科、内分泌科、心血管内科、内科干部病房、美容整形科等科室在全市乃至全省具有优势和特色。医院开展的糖尿病治疗和检测、心脏起搏器安装、顽固性心血管疾病的治疗、脊柱AF内固定术、大段同种异体骨移植、带锁髓内钉内固定术、颅内轴索损伤及脑出血的治疗、中西医结合美容法、冰冻切片检验等技术具有全省或全市先进水平。为了满足患者就医需求，医院先后成立了内窥镜中心、康复中心、疼痛门诊、骨质疏松科，全新的治疗技术，良好的治疗效果，受到患者好评。
二、医院药品管理的原则
(一)金额管理，数量统计，实耗实销
随着医疗制度改革的细致深入和医院会计制度的出台，医院要按规定实行“金额管理，数量统计，实耗实销”的管理办法。药房为记录药品的收发结存情况，必须制定一整套账表单据如库存药品明细账、本月药品消耗汇总表、本月领用药品汇总表、盘点清册等报到财务部门，月底对全部库存药品进行盘点，看与账面金额是否相符，真实地反映药品进、销、存的动态情况，真实地反映医院资产的结存情况，符合医院制度的改革。
(二)计划采购、定额管理、合理使用、加速周转、保证供应
医院应根据保证医疗活动的实际需要及市场供应情况确定合理的药品储备定额，实行计划采购，及时供应。库存药品的增多会增加流动资金的占用，形成严重浪费，因此必须严格核定库存定额，方便资金的运作。
(三)药品的购入和领用必须建立健全出、入库手续
药品的购入和领用必须建立健全出、入库手续，药库与药房应定期进行盘点，保证月终时药房药品总账余额与各药房药品明细账的余额之和相等。财会部门还应及时与药库、各药房的明细账及实物进行核对，定期对账，实地盘点，做到账账相符、账实相符、账卡相符。对盘盈、盘亏的药品要在盘点清册中反映，并要查明原因，按规定及时进行账务处理，充分发挥财务人员在物资清查中的作用。
(四)药品零库存管理
药品“零库存”管理可使库存压缩到最低限度，所需采购的品种和数量都相应减少，从而减少因库存量大而占用较多的资金。可以利用严格的数量管理来掌控药品需求的变动，保持最小的库存数量，通过少量、多次的药品流动来代替在库房存放药品。
三、该人民医院药房药品管理中存在的问题分析
(一)存在的问题分析
医院药品管理除了包括药品采购、供应、调剂、制剂等传统业务外，还涉及到财务管理、用药计划管理、药品价格管理、药品效期管理、药品质量管理、新药特药管理、药品信息管理、临床合理用药管理、处方药品查询管理、病人医药费用管理、用药结构管理和药学服务管理等诸多方面的工作。医院药房是集管理、技术、经营三位一体的综合性科室。但是长时间以来，医院药房药品的库存数与财务上药品的账面数相差很大，而且医院对药品的管理近几年来一直是最混乱的，由于药品的库存盘点数与账面数的不一致，导致财务上对药品没有真实准确的记录，不能真实的计算出药品收入，直接关系到药品计量的准确性，不能获知药品的盘盈盘亏数，从而影响了医院的经济效益。
(二)产生该问题的原因分析
1、当药品采购验收入库时，药房和财务都作了记录，这时的账面数与实存数是一致的
在病人住院期间，护士到药房进行领药，药房药品出库，药房做出库记录，药品减少，出库单只有药房和病人有，但是财务上没有出库单，完全不知晓药品的出库。财务上只是在住院病人进行出院结算的时候才能依据病人手里的药品出库单对药品做销售处理。但是病人的领药时间与出院结算是有一段时间的，不少病人的用药时间与结算时间甚至会跨年度，这就造成了药品的出库业务与财务信息处理脱节。
2、其实住院病人在住院期间一经领药
药品的所有权就发生了转移，药品的所有权就属于病人，但是财务上没有记录，财务上的药品所有权还是属于医院，也就是财务上药品并没有减少。账面不能及时反映药品数量的变更，造成入账时间差，这就必然就造成了药品账面数与实际库存数的差异。除了上述所说的药品实物流和财务信息流不同步造成的账面数与实存数的差异外，还会有药房的工作人员利用自己的职务之便，给熟识人员借用药品，或者自行领用药房药品，也会导致药房管理的散漫。
四、针对该问题提出的改进方案
药品的管理可大可小，但是药品作为医院主要的利润来源，财务管理流程设计的是否合理将直接影响到医院的效益，因此，医院要对药品的出库进行严格的管理。药房除了药品分发人员外，要设立专门的人员进行药品管理，使财务科能对药房的活动进行监督，知晓药房药品的出库业务并及时进行账务处理。具体改进方案为：从药房的工作人员中抽出两名A和B，A的主要职责就是领用药品，凡是有医生开的处方要交给药房主管进行审查，A在拿到有药房主管批准的领用单之后才可以进行药品的领用出库。B的主要职责是负责记录药品的出库，填制药品的出库单。填制的药品出库单应一式三联，并加盖有关人员戳记，一联留药房工作人员保管，一联交给病人，另一联交到财务部门，凭此做账务处理。
财务科收到药品的出库单时，就对药品做销售处理：
借：应收账款―XX病人
贷：库存药品
当病人出院进行结算时再做相应的处理：
借：现金
贷：应收账款
并且，还须做到以下几点：
（1）医生开的处方要经药房主管进行审查批准，A拿到有药房主管批准的领用单才可以领药。
（2）B填制的出库单需经办人员应签字或盖章。
（3）领用药品与填制出库单的人不能为同一人。
只有严格做到这些，对药房进行严格管理，药品数才会有真实的记录，从而有效解决医院多年来药品账面数与实存数不一致、药品计量不准确的问题。按此进行管理和规范之后，到年末时，若账面数小于实际盘存数，就是药品盘盈；若账面数大于实际盘存数，则是药品盘亏，这样就能对药品进行准确的计量，可以真实的反映医院的药品收入，提高医院的经济效益。实际上，本方案并没有增加医院的成本，只是从原来的药房工作人员中抽出两位人员，旨在进行更加严格的药品出库流程管理，就解决了之前财务不能对药房活动进行监督控制的问题，加强了医院的药房管理和财务管理，也使医院的内部控制更加完善。
参考文献：
[1]侬华.公立医院预算管理现状及对策研究[J].现代经济信息,2010,(1 )
[2]满孝红.新形势下国有医院财务管理存在问题及原因分析和加强措施[J].现代经济信息,2010,(09)
[3]王然.医院财务管理存在问题及对策研究[J].中国乡镇企业会计,2011,(01)
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发表于 2020-6-30 09:19:50
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