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【摘要】：药品是医院为开展正常医疗业务工作的一种特殊商品，随着当前医药市场竞争的不断加剧，现代医院必须重视药品管理，增强药品规范管理的水平，降低药品报废率，才能节省成本，在激烈的竞争中占据一席之地。鉴于此，本文对加强药品管理、降低药品报废率进行了探讨。
【关键词】：药品管理；报废；医院
药品是医疗业务工作中必不可少的物质保证和重要手段。药品材料消耗占医院各种物资消耗的比重仍然较大，药品收入仍是医院业务收入的主要来源。随着人类对健康认识的发展变化，加强药品科学管理，健全规范药品管理制度和提高药疗服务质量应是管理中的必然和当前药学界的一个发展趋势。
1更新药品管理理念
加强药品管理意识，规范工作操作程序是今后医疗工作的趋势。提高零距离、渗透人性服务是“药学服务”中的内容。由于市场经济大气候的影响，药剂科同样受到冲击和干扰，药品市场混乱、购销中的不正之风、各种巧立名目的宣传费、促销费、临床观察费、统方费等等，给医院药品管理工作增加了很大的阻力和难度，使医院的药房工作难以正常运转，正常进来的药品积压，不带促销费的药品不用，面临着不断出现的问题，我们采取了相应的对策，避免了药品的损失，保证了临床药品的供应和需求。
2分区管理，落实到责任人
一个综合性医院，尤其是“三甲”以上医院，药品品种繁多，销售量大。管理好药品有效期，减少药品报废，杜绝向病人发放已过期药品，是每个药学工作者的职责。但一个药房完全靠一、两个领药人员来管理是比较困难的，也不太可能抽出专业人员来专门管理药品的有效期。鉴于此，医院药房可以实行分片管理，即将药品所有药柜、调配台等分成若干个小区，每个小区由2个人负责，管理本小区内药品的有效期，每1个月至2个月内对小区内的药品进行一次全面检查，记录好近期的药品情况，药房负责人再对各个小区记录情况进行综合整理。还需要专人具体落实各项电脑管理措施，如根据电脑效期报警检查、核对药品效期，近期药品整理、清退等工作。根据各类效期药品的管理特点，分别设置各类药品协管员，协助各部门管理效期药品，责任到人，确保药品全面质量管理。
3合理制订药品管理计划
合理制订药品管理计划，加强药品的效期管理，规范药品的储存保管，杜绝药品因过期或变质报废。长效期药，一般购进后半年左右用完，有些药不常用，但必备，如急救药等。短效期药，时间在1―2个月内用完，有些药也常用，但用量少。还有些临床患者急需而效期很短的药，如生物制品等，这类药应根据病人需求，做到少进、勤进、勤销。新药特药，必须有申请医生填写书面申请单(品名、规格、数量、科别、申请医师、申请科主任、药剂科主任意见)，经申请科主任签字，交药事管理委员会讨论通过，药剂科主任签字并安排采购，做到用多少进多少，采购后的药品，药剂科通知申请医师负责使用。避免了盲目购进和药品、经费双积压的现象，盘活了资金，减少了浪费。
4严格药品出入库手续
药品入库验收是有效期管理的源头，必须严格执行。对于 个月内到期的药品拒绝入库，特殊情况须请示报批；对于 ～ 8 个月内到期的药品实行专帐登记，做好以下工作：①把好入库验收关。凡购进的药品必须入库验收，以购药发票为依据，认真核对，西药看药品的名称、规格、数量、批号、效期，中药看药材的真伪、优劣、是否发霉、生虫、掺假、变质，核对检查雅误，验收人员签字方可，办理入库手续。②及时入账，做好登记，账物相符。验收后的验收单，药库、药品会计都及时入账，进人微机，做到账账相符，账物相符，使各种账册制式化、统一化。③建立严格的药品发放制度，坚持雅方不取药，从医院实际出发，实行医保、农保、统筹、保健、自费、麻醉药一类精神药品管理等制度，建立麻醉药品一类精神药品专柜双人双锁、帐册登记管理。做到合理用药，避免不必要的浪费和外流，对毒麻药品、一类精神药品采取双人保管，定时盘点，负责到底。
5规范配置人员的操作
药品配置过程中，规范配置人员的操作，降低因操作不当引起的漏液、药液变色或其他情况造成的药品报废。定期组织配置人员进行药物理化性质的学习，规范化操作培训。对于性质极不稳定的药品、细胞毒药品、营养药品、以及单价较高的药品，按规定要求配制，新配制药品及时使用，保证患者用药的有效性、安全性，尽量避免了患者因病情变化停药产生的费用及药品的浪费。
减少多环节的药品破损
药品的破损主要集中在拆包、上架、排药的过程，在拆包过程中，要正确使用工具，根据不同药品的包装特点采取针对性的拆包方法，不得使用惯性将药品倒出，严格分清包装外壳和药品，防止漏拆和丢药; 在上架过程中，安瓿瓶装药品是重点保护对象，不得整筐倒入，防止药品相互碰撞破损; 排列药品过程中，拿药动作要轻、要稳，防止药品落地，加强排药各环节工作人员的协作，加强责任心，最大限度降低药品破损。对于玻璃瓶装药品，在领药过程中应注意安全运输，拆包后在货架集中排列放置，成品物流传输或人工配送时，都应妥善采取相应保护措施。对于安瓿瓶装药品，首先是标准拆包、上架、排药的操作，其次是排药区合理的货位设置。将瓶装药品放置在工作人员易拿取的位置，瓶装的拆另药品及贵重药品，原包装上架。对于用量较大的安瓿瓶装药品，用大号排药筐存放，直接整筐上架放置，降低上架过程中的破损。
1完善滞销期药品淘汰制
门诊、病区药房月度盘存中发现的滞销效期药品必须登记在滞销药品表中上报药剂科主任，并通知临床使用。对连续3次上报的品种，由药剂科主任通过药事委员会对滞销品种进行综合考评，并与临床科主任进行协商以确定停用药品目录。对医院药事管理委员会批准停用药品要及时通知临床各科室，门诊、病区药房将库存药品退回药库，汇总后退到相应的医药公司。新引进的效期药品在半年内为药品试用期，在半年内如临床疗效不佳、滞销的药品可由药剂科根据临床信息和反馈提出意见经药事委员会批准停用。
参考文献
[1]陈立德，吴芬华.医院药学的管理与发展[J].兰州医学
院学报，2001，21（3）：81
[2]朱珠，李大魁，叶敏.我国临床药学发展的机遇和挑战
[J].中国药学杂志，2000，35（4）：211
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发表于 2020-6-30 09:34:06
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