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【中图分类号】R413 【文献标识码】A 【文章编号】1 12－3183(2011)12－0191－01 【摘要】髋关节创伤或疾患给患者活动带来了极大的障碍,从而给患者生活带来了不便。患者应用人工髋关节置换术可以及时、有效地缓解疼痛,重建髋关节功能,改善患者的日常活动能力,提高生活质量。目前，人工髋关节置换术是治疗髋关节疾患的有效手术方法之一。人工髋关节置换患术多数为老年患者，体弱多病，手术风险大，对护士的配合要求很高。笔者结合近年来对我院人工髋关节置换术患者的实际护理经验，对此类患者的护理体会作出一些总结。 【关键词】人工髋关节置换术；护理 人工髋关节置换术是指用类似人体骨关节的假肢来重建关节功能，可有效缓解病人的病痛，提高其生活质量。而股骨颈骨折人工髋关节置换术的护理对比病人的恢复起着重要的作用。 一 人工髋关节置换术患者术中护理 （1）患者的体位摆放:取侧卧位，头胸下放置相应的体位垫，防止耳廓、臂丛神经及腋窝血管受压，并使头与身体保持水平，双上肢置于衬有软垫的托手架上，外展不能超过90度，骨盆处用前后挡板固定，挡板上应垫以软垫保护，男性避免压迫外生殖器，双下肢屈髋屈膝10度，两腿之间垫一软垫。电刀负极板粘贴于下位下肢股侧，固定妥当防止脱落烧伤患者。 (2)严格观察患者的生命体征:人工髋关节置换患术多数为老年患者，各脏器功能减退，并且合并有其他疾病，如高血压，糖尿病等，所以术中要严密观察病情变化，术中应用骨水泥时要提醒麻醉师注意血压变化，防止水泥植入综合症，再者骨水泥可激活补体系统，导致血小板活性增加，易发生肺栓塞，要引起高度重视，如果是推管内麻醉清醒患者，术中可与病人交谈，一方面减轻患者的紧张情绪，另一方面可随时询问有雅胸闷、胸痛、呼吸困难，一旦发生异常情况，立即配合抢救，保证液体的输注。在不影响手术的情况下，定时查看皮肤情况，防止皮肤压伤。 二 人工髋关节置换术患者术后护理 2.1 认真做好术后患者的生命体征监测:手术结束后协助患者取平卧位，动作轻柔，不要拖拉，清洁伤口周围的皮肤固定好切口敷料，检查受压部位有压伤，然后将病人顺利送回病房。并立即给予去枕平卧位，心电监测及氧气吸入，24 小时内每1个小时测量血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度1 次，注意观察患者的意识状态，发现异常情况及时与医生联系。 2.2 密切观察患者的伤口情况:一是密切观察患者患肢的血循环情况及患肢的皮肤温度、颜色、感觉、活动、末梢循环及伤口渗血情况，要保持伤口敷料的清洁干燥，防止伤口的感染。二是密切观察伤口引流管引流液的量、颜色、性质，保持引流管的通畅，防止引流管扭曲、脱落及引流液倒流。一般情况下术后48 ～ 12 小时或术后引流量小于30ml，即可拔除引流管。 2.3 合理安排患者的饮食:患者在手术６小时后，可以吃些流质或半流质食物。手术后第二天就可以正常进食了。患者的饮食应以易消化、高营养、富含纤维素的食物为主。 2.4 关注患者的心理变化:中老年患者康复意识淡薄，认为手术的成功就是治疗的结束，这种心态将影响康复治疗的进行，进而影响康复治疗的效果。且患者害怕疼痛、担心切口裂开、股骨头脱位而不敢活动，精神紧张。因此，护理人员应及时做好解释、安慰工作，说明术后康复训练是获得手术治疗理想疗效的重要环节。 三 人工髋关节置换术患者的康复训练及并发症的预防 3.1 康复训练:早期康复训练对人工髋关节置换术后患者功能恢复十分重要，是人工髋关节置换术成功的重要环节,在不同的时期应用科学方法指导患者进行训练。术后第1天:指导患者进行患肢肌肉等长或等张收缩训练以及踝关节的屈伸活动。每个动作保持收缩状态5s,然后放松,重复练习,15～20min/次,2～3次/d。病情许可,可床头摇高30～ 0°.但患肢要保持外展中立位；术后第2天:继续进行患肢肌力收缩训练及关节活动,促进静脉根据患者耐受情况,可增加髋部屈曲练习。但屈曲角度不宜过大开始从10°-20°为宜,活动应循序渐进以免引起髋部疼痛,保持髋部屈曲5s,后回到原位,重复练习,15～20 min/次,2～3次/d；术后第3天:继续患肢肌力收缩训练,踝关节活动及髋部屈曲练习,协助患者在床边站立。下床方法:患者先移至健侧床边,健侧腿先离床并使足部着地,患肢外展、屈髋 |
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发表于 2020-7-1 01:55:24
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