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【中图分类号】R413.5 【文献标识码】A 【文章编号】1 12－3183(2011)12－0131－01
【摘要】目的 总结脑血栓患者康复期的护理体会。方法 对我院2009年3月―2011年3月收治的5 例脑血栓患者的临床资料进行回顾性分析，将患者分为对照组（28例）和实验组（28例），对照组采用传统的药疗加常规护理方法，实验组采用药疗加计划康复护理方法，比较两组的康复效果。结果 根据生活自理评定标准，实验组患者达标者21例（15.00%），对照组患者达标者13例（4 .42%），实验组优于对照组。结论 有效的康复护理可以提高治疗效果，提高了患者的生活自理能力，降低了残疾程度，提高了生活质量。
【关键词】脑血栓；康复；护理
脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓，称之为脑血栓。临床上以偏瘫为主要临床表现。多发生于50岁以后，男性略多于女性。现将我院2009年3月―2011年3月收治的5 例脑血栓患者康复护理总结如下：
1 一般资料
我院2009年3月―2011年3月收治的5 例脑血栓患者，男31例，女19例，年龄48―1 岁，平均年龄 .4岁。患者发病前曾有肢体发麻，运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等征象。常于睡眠中或晨起发病，患肢活动雅力或不能活动，说话含混不清或失语，喝水发呛。多数病人意识清楚或轻度障碍。面神经及舌下神经麻痹，眼球震颤，肌张力和腱反射减弱或增强，病理反射阳性，腹壁及提睾反射减弱或消失。
2 护理方法
将5 例患者随机分为对照组28例，实验组28例，对照组采用传统的药疗加常规护理方法，实验组采用药疗加计划康复护理方法，两组病例在性别、年龄、病情程度上雅显著差异, 具有可比性（P＞0.05），比较两组的康复效果。
2.1 一般护理
2.1.1 心理护理 脑血栓患者由于偏瘫、语言沟通障碍，生活不能自理，导致患者的心理变化复杂，常表现为悲观、焦虑、抑郁、性情暴躁［1］。保持良好的心理状态和乐观的情绪是疾病康复的重要保证，护士要主动、细心、耐心、态度和蔼，满足患者的需求，减轻患者的心理负担，消除患者的孤独感，帮助患者树立战胜疾病的勇气及康复的信心; 同时向家属宣教照顾脑血栓患者的基本知识和技巧，帮助患者促进功能早期康复。
2.1.2 静脉输液尽量避免选择患侧肢体 因选择患肢输液后出现静脉炎、液体渗漏到血管周围组织，以及肢体深静脉血栓形成的发生率明显高于健侧。
2.1.3 保持身体清洁，预防褥疮 卧床患者翻身1次/h，翻身时避免在床上拖、拉、推患者。易发生褥疮的部位如骶尾部、髂前上嵴、踝部、足跟部、肩胛部、肘部、耳廓等处，应避免受压时间过长；能站立的患者，每周淋浴1次， 每次15~20min，水温30~40度；口腔护理3次/天。
2.1.4 大、小便的护理 导尿时严格雅菌操作，留置导尿管后，用0.5%碘伏消毒会阴部，2次/天。对便秘患者，嘱排便定时，进餐适量，腹部按摩，每晚睡前口服石蜡油15ml，或复方芦荟胶囊1~2粒，或番泻叶代茶饮。伴高血压的患者可用25%硫酸镁300ml口服，伴脑水肿的患者可用甘油每公斤体重1g加等量生理盐水，口服1次/天。大便失禁者，每次便后用温水清洗肛门及肛周皮肤。
2.1.5 饮食护理 保证营养充足。以优质蛋白食物、蔬菜、水果为主，多纤维素、维生素，少盐和脂肪，每日摄入钠盐量小于5g。还可辅以食疗方剂：黑木耳可降血脂，抗血栓和抗血小板聚集。芹菜根5个，红枣10个，水煎服，可降血胆固醇。生食大蒜或洋葱10~15g，可降血脂。饭后饮食醋5~10ml，可软化血管。
2.1. 防肺部感染 长期卧床患者，抵抗力下降，易形成坠积性肺炎，要经常翻身拍背，而且避免受凉，防止感冒［2］。
2.2 康复护理
2.2.1 床上运动 指导患者急性期床上的患肢体位摆放、翻身：协助和督促患者早期床上的桥式肢体运动：并协助患者在床上进行各部位的被动运动。练习抬头、坐起、挺胸、挺腰、抬臂。练习腹肌和臂力。为站立行走创造条件。鼓励患者使用健侧肢体从事自我照顾的活动。协助床旁坐起。做好下床的准备, 能坐稳后再开始训练站立。
2.2.2 站立 开始站立时护士或者家属给予搀扶或适当的支撑物, 指导和教会患者使用自助工具练习站立。
2.2.3 迈步 体位平衡较稳固及已能重心转移时, 才能开始步行训练。当患者能站稳, 由护士或家属搀扶, 可用手协助其抬脚起步, 在行走练习时防止患者跌倒。
2.2.4 瘫侧上肢功能的康复 应从大关节被动活动逐步到小关节被动活动, 如抬臂、握拳、抓掌, 用小皮球练手指的屈伸、并拢、分开等动作, 也可通过用匙、用筷、梳头、系扣子等动作来训练手指。
2.2.5 语言的训练 应先以发音开始，如让患者发“啊”音，再依次学双音、词组、短句、长句。可看图识字，也可与实物结合，这样收效较快。
2.2. 制定对患者及家属相关知识及疾病转归宣传提纲及实施过程 ，使患者提高对疾病认知及对康复训练的信心。如热情对待病人, 讲解必要的疾病常识、治疗和转归, 并用同种病人康复效果好的实例向患者说明, 增强其战胜疾病的信心, 解除顾虑, 对护士有信赖感。做好家属的思想工作, 要求家属经常来院看望陪伴患者, 配合医护人员参与训练 ［3］。
2.2.1 制定预防并发症和坠积性肺炎、褥疮、便秘等护理计划，每日早晚各1次病人自行呼吸操作训练, 每2小时翻身1次, 护士按病情协助或指导患者主动或被动翻身, 并做好记录; 给予低盐、低脂、高维生素的饮食, 宜多食蔬菜、水果, 忌烟酒, 指导患者晨间须饮开水300ml。随后进行腹部操训练及提肛缩腹运动, 养成定时排便的习惯。
3 效果
3.1 生活自理评定标准：采用患者自评与互评相结合的方法, 语言交流正常, 患肢肌力达到3～4 级, 排便1～2 次/日, 雅并发症。
3.2 患者达到此标准的，对照组13例，占4 .42%，实验组21例，占15.00%。
4 结论
脑血栓是脑血管疾病中最常见的疾病，多见于中老年患有动脉粥样硬化者［4］。通过有效的护理可以提高治疗效果，调整患者的心理状态，树立战胜疾病的信心，提高了患者的生活自理能力，降低了残疾程度，提高了生活质量。
参考文献
［1］ 张艳琴，张俊梅． 脑血栓病人的康复治疗与护理． 河南职工医学院学报，2009，03: 289-290．
［2］ 周晓红,王荣鸿. 10例脑血栓患者的康复护理［J］. 实用医药杂志, 2004,(05) .
［3］ 郑美珠． 脑血栓患者恢复期家庭护理的健康指导． 当代护士，2010， 01: 20-21．
［4］ 吴秋兰，李风莲． 脑血栓病人的护理与功能锻炼． 实用医技杂志，2004，2( 11) : 225．
作者单位： 28300 四川省广元市剑阁县人民医院
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发表于 2020-7-1 14:25:51
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