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【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】1 12－3183(2011)12－0095－01
【摘要】目的：总结亚甲炎患者的护理要点和措施。方法：对我院收治的38例亚急性甲状腺炎患者进行回顾性分析与总结。结果：经精心护理后，痊愈3 例，2例发生永久性甲减。结论：亚甲炎患者给予精心护理，配合治疗，能控制病情发展，提高患者的生存质量。
【关键词】亚急性甲状腺炎 护理体会
亚急性甲状腺炎（亚甲炎）是甲状腺非细菌感染性疾病，以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎性反应为特征，呈自限性，是最常见的甲状腺疼痛疾病。我院于2005年 月至2011年 月间对收治的38例亚甲炎患者，经合理的治疗和精心的护理，取得较好效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：女30例，男8例，年龄30―50岁28例，20―30岁8例，50岁以上2例；病程1―12个月。
1.2 方法：入院后所有患者均采用非手术治疗，同时配合医生做好积极的护理。
2 结果
经过合理治疗和精心护理后，痊愈3 例，发生永久性甲减2例。
3 护理体会
3.1 心理护理：亚急性甲状腺炎患者由于甲状腺激素分泌增多，神经兴奋性增高，常常表现为悲观、抑郁、恐惧、担心自己的疾病会转化为甲亢，有长期的服药史，易反复发作，是否传染或遗传给子女等等，容易失去战胜疾病的信心。而我们应该诚恳、和蔼、耐心的对待每一位患者，避免刺激性语言，多与之交流，解除患者焦虑和紧张情绪，取得病人的信任，告知他们只要有信心和毅力，配合治疗，稳定情绪，保持乐观态度，此病雅传染性，均能恢复。
3.2 病情观察
3.2.1 病情变化的观察：在整个病程中要严密观察体温、脉博、呼吸、血压、心率、心律、饮食、情绪的变化，观察有雅甲状腺毒症的表现，如体温降低、动作缓慢、少言懒动、粘液水肿、突眼、怕冷、便秘等，从而及时发现病情变化，通知医生，协助有效治疗。
3.2.2 药物不良反应的观察：亚甲炎的治疗上以解热镇痛药、肾上腺皮质激素为首选，疗程必须充足，一般应在2个月―3个月以上，撤药不适过早、过快、过多，并行相关指标复查，及时调整用药，以减少复发率及并发症。肾上腺皮质激素虽可使甲状腺体积缩小，但其具有一定的副作用，亚急性期可短期使用，可以较快缓解症状，但其还有诱发高血压、糖尿病、结核病及消化道溃疡病的可能性，在激素减量或停用过程中还易反跳加重或病情复发，因此用药期间应注意有雅满月脸、水肿、骨质疏松、胃出血等。
3.2.3 冶疗效果的观察：观察体温是否下降，甲状腺肿块是否缩小，疼痛是否减轻或消失，血沉是否下降或恢复正常，嘱咐病人勿用手触摸肿大的甲状腺组织，减少刺激，减少损伤。
3.3 有效休息：让患者了解休息与本病复发的关系，保证充足的睡眠，避免过劳，才能有效调整神经内分沁系统，促进甲状腺激素分泌正常，因此要提供一个安静、舒适、通风的休息环境，室温稍低、灯光柔和，减少不良刺激，急性期要卧床休息，减少能量消耗。
3.4 做好对症护理：
3.4.1 发热时鼓励患者多饮水，监测体温变化，做好记录；出汗时，应注意保暖，防止受风、受凉，同时可用毛巾擦拭汗液，及时更换衣裤，保持清洁卫生；保障口腔的清洁。
3.4.2 经常巡视病房，听取患者主诉，告知患者颈前区疼痛为此疾病常见表现，并表示理解，提高患者对疼痛的耐受性；勿用力按压疼痛部位，必要时告知医生给予镇痛剂。
3.4.3 养成定期排便习惯，安排适度的运动，如有便秘，可予以缓泻剂。
3.5 饮食要合理
3.5.1 少量多餐，不暴饮暴食，保证营养物质的供给。
3.5.2 饮食以富含高热量、高维生素、足够蛋白质和糖类的低脂食物为主。
3.5.3 宜用性味平和、平补清补类食物，如谷类、豆类、水果、蔬菜等。
3.5.4 忌烟酒；忌刺激性、辛辣、兴奋、提神的食物，如葱、姜、蒜、花椒、咖啡、可可等；忌油煎、烧烤等燥热性及油腻食物。
3.5.5 补充充足水分，每日饮水2500毫升左右。
3.5. 禁食海带、海鱼、海蛰等含碘高的食物。
3.5.1 减少肠道刺激，限制纤维饮食。
3. 辅助检查的护理：在测基础代谢率、血清T3、T4、摄取131I试验的前1日，向患者说明检查意义及注意事项，消除思想顾虑，测定前一夜一定要保证充足的睡眠，不服用安眠药，清晨临测前禁食，不做任何活动。
3.1 健康教育：首先向患者介绍该病的病因，分期及临床表现，使患者对自己的疾病有一个基本了解，更好的配合治疗，同时向患者介绍所用药物的副作用。该病病因一般与病毒感染有关，起病前数周前有上呼吸道感染史，临床上，整个疗程可分为四期：1）甲状腺功能亢进期：早期起病急骤，呈发热、伴以怕冷、畏寒、疲乏雅力和食欲下降。最为特征性的表现为甲状腺部位的疼痛和压痛，常向颌下、耳后或颈部等处放射，咀嚼或吞咽时疼痛加重，甲状腺病变范围不一，可以一叶开始，以后扩大或转移到另一叶，或终限于一叶。病程可持续1―2月，患者甲亢表现较轻，偶见严重者，血清T3、T4、FT3 FT4增高，但甲状腺摄131I降低或为零。2）甲状腺功能正常期：此期较短，约1―3周很快进入甲状腺减退期。3）甲状腺功能减退期：此期持续数周到数月不等，血清T3、T4、FT3、FT4下降，FSH升高。4）甲状腺功能恢复期：随着病情好转，滤泡上皮的再生，甲状腺功能逐渐恢复正常，甲状腺肿或结节渐消失，也有不少病例，遗留小结节以后缓慢吸收。极少数患者由于甲状腺功能广泛破坏，纤维化，可出现永久性甲状腺功能减退。绝大多数患者整个病程约4个月，也有反复发作可长达2年，但最终能痊愈且雅并发症及后遗症。如果病情不严重或及时进行治疗，可以不经过甲状腺功能减退期、亢进期而直接恢复到正常期。
3.8 出院指导：肾上腺糖皮质激素治疗本病疗效确切，但减量过快，过急易出现症状反复，因此治疗中需注意规则减药或根据复查血沉变化来指导用药，以避免复发和合并甲减，以提高治愈率。帮助患者了解亚急性甲状腺炎反复和恢复的关系，保证休息，保持心情愉快，坚持用药，及时复查，同时注意药物的不良反庆对疾病的恢复尤为重要。
4 讨论
由于亚急性甲状腺炎病程长，需经过长期的治疗，且反复发作，造成患者丧失治疗信心，情绪低落，不配合治疗，使患者出现这样或那样的心理问题，在疾病急性发作期表现更为突出，症状缓解期则放松警惕性，对治疗和护理非常不利，所以亚甲炎的心理护理、病情观察和饮食护理尤为重要。
参考文献
［1］ 张雪梅，胡玉梅.女性冠心病患者甲状腺功能减退与血脂的关系［J］.中国医学创新，2011,8（30）：111.
［2］ 陈叶海.甲状腺功能亢进的临床观察［J］.中国医学创新，2010,1（11）：51.
作者单位：25 400 山东省桓台县人民医院
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发表于 2020-7-2 06:27:29
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发表于 2020-7-2 06:27:42
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