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【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1 12－3183(2011)12－0015－01
【摘要】目的：探讨高血压合并短暂性脑缺血发作（TIA）机制及早期干预的重要性。方法：对高血压合并TIA患者进行早期治疗。结果：应用上述方法治疗12 例患者疗效满意。结论：早期药物治疗治愈率高，能够预防脑卒中发生
【关键词】高血压 短暂性脑缺血 脑卒中
高血压是缺血性卒中最重要的危险因素之一，收缩压和舒张压与缺血性卒中的风险之间一直存在相关性，一些随机对照试验的汇总分析证实，血压降低能使卒中风险下降约30~40%。
我国2004年颁布的脑血管病防治指南中的短暂性脑缺血发作（TIA）定义为：短暂性脑缺血发作是由颅内血管病引起的一过性或短暂性、局限性脑或视网膜功能障碍。临床症状一般持续10~15min.。多在1h内，不超过24h，不遗留神经功能缺损症状和体征，其影像学（CT、MRI）检查雅责任病灶。TIA是一种重要的卒中决定因素，据报道其90d卒中风险高达5~10%，TIA后最初一周内的卒中风险最高。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文病例系2004年8月 ~200 年12月从辽源市中心医院328例高血压中选择其中合并TIA12 例患者，男 8例，女58例。年龄50 ~10岁，平均高血压病程5 ~8年，所有患者均详细询问病史，计算体重指数，进行血脂、血糖、凝血、心电图及CT、MRI等检查。选择病例条件：（1）12 例均符合高血压病合并TIA的临床诊断标准，并经头颅CT及MRI证实。（2）除外糖尿病、心脏病、严重肝肾功能损害及意识障碍。（3）均为发病当日入院。
1.2 治疗方法 用ACEI类、阿司匹林、低分子肝素钠、他汀类等药物疗效佳，仅有5例复发。由于TIA得重要发病机制为微栓塞，其重要来源一为心脏、二为近端大动脉的动脉粥样硬化，最后导致病变处血栓形成并产生栓子，引起远端血管梗死。治疗上主要是降低血小板的功能，抗血小板聚集，阻止纤维蛋白形成，采用抗凝及他汀类药物治疗。频繁发作的TIA，特别是颈内动脉系统的TIA，可用肝素钠及阿司匹林治疗，改变不良的饮食结构及生活习惯，长期坚持用降压药和他汀类药物，能预防复发。
2 结果
痊愈12 例，复发5例。
3 讨论
高血压和血压控制不良是TIA的独立危险因素，主要引起大及小动脉粥样硬化，可以导致大血管梗阻，引起远端血流动力学改变，或在血管病变处产生栓子，堵塞远端的血管，形成栓塞。动脉硬化还可以影响小血管，从而导致血管狭窄，当脑血流量下降时，其远端可引起症状；另外高血压还可引起小血管的脂质玻璃样变，也易导致小血管病变。对高血压应采取长期有效的血压控制，这对降低脑卒中风险和预防复发具有重要的意义。另外，他汀类药物能显著降低卒中风险，稳定易损斑块、抗炎、稳定内皮功能，保护脑神经等。
参考文献
［1］ Lawes CMM, BennettDA, Feigin VL, et al. Blood pressure and stroke : an overview of published reviews stroke,2004,35：11 ~185
［2］ 饶明俐.常见脑血管的诊断与治疗.中风、脑血管病防治指南，2004，21~30
［3］ 迟海岩，女，1914.04.13，本科，主治医师。1594419 215
作者单位：13 201 辽源职业技术学院
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发表于 2020-7-2 16:27:10
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