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寒冬腊月，天气多变，时有寒潮过境，对中老年糖尿病患者来说，如疏忽防范，呼吸道极易受到病菌侵袭，若诱发肺部感染，则更是雪上加霜。美国疾病预防控制中心公布的资料显示，糖尿病病人感染肺炎之后的死亡风险是非糖尿病病人的3倍。
糖尿病患者为何易发生肺部感染
在引起肺部感染的病原体中，肺炎球菌是主要祸首之一，约占全部肺部感染总数的 0%以上。患有糖尿病的中老年人，由于肺组织逐渐老化，有功能的细胞数目减少，肺泡弹性回缩力减弱，肺活量下降，有效气体交换面积减少而影响了吐故纳新，加之肺血管内膜增生，血管壁变厚，如再伴有动脉粥样硬化或小血管血栓形成，就容易发生肺循环障碍，导致动脉血氧分压降低，血循环不良，使肺部变得更加虚弱。加上老年人的膈肌、肋间肌和腹肌萎缩，肌张力降低，脊柱退行性变而后弯，导致胸廓畸形，胸廓运动受限，不能及时咳出气管和支气管内的分泌物，形成痰液并滞留于小支气管和细支气管内，成为细菌或病毒滋生和繁殖的乐园。如果血糖控制不好，机体免疫力下降，就容易招致肺部感染发炎。得了肺炎后，血糖更加难以控制，导致病情加重甚至恶化。若是肺炎球菌侵入血液和脑膜，则可引发菌血症和脑膜炎，使死亡风险增加。
糖尿病人如何防肺部感染
一是坚持锻炼，因人而异。持之以恒地参加适度的有氧运动，可增强心肺功能，提高身体抵抗力和对外界气候变化的适应能力。但要根据自身的实际情况选择运动的方式，如伴有多器官功能不全，则不可进行幅度过大或过于剧烈的运动，宜散步、快走、慢跑、打太极拳等比较轻松舒缓的活动。若有些重要脏器的功能出现严重障碍时，则更要限制运动的度和量，避免导致病情加重。
二是管好吃喝，因病而食。糖尿病患者要严格执行医生制定的糖尿病膳食方案，注重均衡合理饮食，以维持血糖稳定。伴有血脂异常者不要吃肥肉、动物脂肪和动物内脏，可选用鱼、蛋、瘦肉、大豆及豆制品；伴有高血压者每天食盐的摄入量以 克为宜，应常吃富含钙、钾、镁和维生素的新鲜蔬菜和低糖水果。还要注意补充水分，每天喝白开水或淡绿茶2000～2500毫升，保持咽喉、气管与肺脏的正常湿润度，以抵御寒冷燥邪的侵袭。
三是坚持服药，控好血糖。隆冬季节，糖尿病病人要听从医生的指导，坚持服用适合自己病情的降糖药，力争将空腹血糖控制在3.9～ .1毫摩尔/升，餐后2小时血糖小于1.0毫摩尔/升，糖化血红蛋白值低于 .05%。要注意不要因血糖降下来了，就自行减量或突然停药。在治疗期间，还要定期监测血糖，根据血糖高低来调整好药物剂量，防止血糖降得过低，避免发生不良反应。
四是预防为主，有病早治。患有糖尿病的中老年人，可在医生指导下预防性地接种流感疫苗、肺炎疫苗，使人体产生保护性抗体，提高身体的免疫力；要注意收听天气预报，遇有骤变的大风、浓雾或雨雪天气，不要出门，要注意防寒保暖，避免着凉感冒；当地若有流感及其他传染病流行时，不要去流动人口较多的公共场所，不要到病人家串门。一旦发生肺部感染，应积极进行治疗，防范其他脏器同时或相继发生功能不全甚至衰竭。 （河南 主任医师 杨峰）
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发表于 2020-7-3 23:09:57
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