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肝脏是人体重要的参与营养物质代谢的最活跃的器官，对营养的需求要求也最高。结构完善、功能精细的肝脏又是充分发挥营养效能的重要条件。在肝胆疾病的防治措施中，合理的营养支持具有特殊的意义。
急性病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的一种全身性传染病，包括甲型、乙型、丙型、丁型等。主要传播途径有病人的排泄物、食物、水源、血液、乳汁等。肝炎病毒入侵后，首先侵犯肝细胞，并在肝细胞内复制繁殖，最终引起肝细胞充血、水肿、坏死，肝脏肿大，阻塞胆汁分泌及排泄，严重损害肝功能的活动。病人有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻等症状。
在急性病毒性肝炎阶段，对肝脏的营养物质代谢有很大影响。其中，尤以蛋白质的代谢影响严重。由于急性病毒性肝炎导致大量肝细胞坏死或水肿，蛋白质的合成能力下降，由此而引起脾的功能亢进，使白蛋白合成下降，球蛋白相对升高，使病人出现水肿贫血，同时对脂肪的代谢也有一定的影响。由于急性病毒性肝炎使肝脏肿大，而胆汁不能正常分泌排出而淤积在胆囊内，使胆固醇合成受到影响，导致高密度脂蛋白下降。同时，还使肝脏糖原合成减少，糖原异常增强，而引发肝内脂肪积聚而发生脂肪肝。另外，人体必需的维生素、微量元素的吸收利用率下降，导致人体内多种微量营养素的缺乏，使病人身体的免疫功能下降，影响治疗与康复。因此，对急性病毒性肝炎的营养支持疗法是十分重要的。病毒性肝炎的营养治疗膳食与配餐是保肝疗法的一个重要的治疗和康复手段。因此，住院病人一定要在营养师的营养评价的基础上提供急性病毒性肝炎的营养治疗膳食。
营养治疗的目的
为了促进肝脏的正常代谢功能的恢复，要减轻肝脏的负担，减少对肝细胞的损害，促进肝细胞的再生，提高免疫力，预防相关合并症，促进胆汁分泌，加速有害物质的排泄，保护促进肝脏功能的健康。
营养治疗原则
采用优质高蛋白、高维生素及必需微量元素、低脂、适量能量的软食或半流食，少量多餐，禁用刺激性食物或者调味品，严禁吸烟喝酒。
优质高蛋白食物的选择与配餐
针对急性病毒性肝炎的治疗需要，优质高蛋白食物的选择一是富含人体必需氨基酸、微量元素丰富的各类蛋白质食物；一是考虑易合并高脂血症与脂肪肝的发生，蛋白质食物要选用含必需脂肪酸丰富、饱和脂肪酸或胆固醇过少的食物，如鱼虾类、去皮的禽肉、畜肉中的牛羊猪兔肉（含芳香族氨基酸丰富的食物）等。而富含蛋氨酸、胆碱、卵磷脂的食物是抗脂肪肝的物质，应每日适量供给动物蛋白和蛋氨酸丰富的食物如淡菜、鱿鱼、瘦肉、蛋、鱼、豆类及制品、乳类，蛋白质每天可100克～120克左右，相当于每日每公斤体重1.5～2克之间。如有血氨增高，则应限制蛋白质的摄入。
高维生素及必需微量元素的选择与配餐
各种应季的新鲜蔬菜、水果、菌菇类及一些优质蛋白中都含有多种维生素、微量元素及植物化学物质，因为肝脏对各种维生素吸收、贮存、转化等代谢方面有重要作用如维生素A、维生素D、尼克酸、烟酸、泛酸等都要在肝脏里运作，因此，要在膳食中供给丰富的多种必需微量营养素。必要时要用维生素制剂来补充。
低脂、低热量的食物选择与配餐
每日脂肪供给量应在50克～ 0克之间，包括食物中与烹调用量，避免热量摄入过高而合并脂肪肝及高甘油三酯等。多选用一些富含必需脂肪酸的油脂，且烹调要清淡，易于消化吸收，少油煎炸食物，并限制食盐。
对碳水化合物食物的选择
多选用一些新鲜的易于消化的酵母发酵的面食，与一些具有食疗作用的粥品搭配的食物作为碳水化合物的食物来源。这类主食的用量应根据病人的消化功能，临床体征等方面酌情供给。主食过多会减少脂肪的氧化，加速脂肪肝的形成；而过少又可增加蛋白质的消耗，而违背高蛋白的膳食治疗原则。一般每日主食量少于500克，以免影响肝功能的恢复。同时要限制单糖类的食物摄入，如葡萄糖等。目的是为了预防脂肪肝的发生。
餐次安排：
少量多餐，一日4～5餐，有利于胆囊收缩与胆汁的排泄，促进肝功能的恢复。同时应注意多用一些高蛋白、高维生素、能量适量的软食或半流食膳食。加餐食物要针对性地提供正餐缺少和供给不足的营养食物。
特别提示：
1.限酒，尤其嗜酒者更应注意。
2.对危重病人如肝性脑病应配合肠内及肠外营养支持疗法。
3.营养补充剂的应用。
食谱举例：高蛋白、低脂软食
早餐：大米粥、豆包、茶蛋、橄榄油拌西兰花。
加餐：紫薯（熟）、胡萝卜奶。
午餐：薏苡仁大米软饭、泥鳅鱼炖豆腐白菜、熟鹅肝50克。
加餐：梨或苹果、阿胶枣适量。
晚餐：蛤蜊南瓜小米粥、小包子（油菜、瘦肉）、圣女西红柿。
编辑/廖星
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发表于 2020-7-4 06:58:27
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