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逍遥丸是养血调肝的中成药，此方最早出现于宋代《太平惠民和剂局方》，清代著名医学家叶天士称赞其为“女科圣药”。处方由柴胡、当归、白芍、白术(炒)、茯苓、薄荷、生姜、甘草(炙)等组成，具有疏肝解郁，养血健脾的功效，对肝郁脾虚的人来说，实在是不可多得的良药。
一、经典治疗
1、用于调经。肝性喜条达，恶抑郁，为藏血之脏，体阴而用阳。若情志不畅，肝木不能条达，则肝体失于柔和，以致肝郁血虚。肝郁血虚则两胁作痛，头痛目眩，郁而化火，故口燥咽干。若女子心思敏感、细腻，很容易出现情绪低落、抑郁宝虑，一段时间下来，月经周期出现紊乱，或者月经的出血量、颜色发生改变，血块增多，痛经严重；或者胸胁及乳房胀痛明显，精神倦怠，食欲不振。一旦出现这种情况，即可使用逍遥丸加以调治。
2、用于肝郁、血虚、脾弱所引起的胁痛、郁证、低热和乳癖等。表现为：胁肋胀痛，走窜不定，饮食减少，嗳气或呕恶，精神抑郁，神疲食少，低热时冷，急躁易怒，头晕目眩。情志宝伤、爱生气的女性乳房多胀痛，这是基于肝气不疏而形成的气滞不畅。临床发现，大部分女性有乳房胀痛表现，时轻时重，月经之前较为明显。这是山雨欲来的信号，属于中医“气滞”的范畴。若任其发展，则使“气滞”形成“血瘀痰阻”，汇成有形的“瘀结”，一旦发展为肿瘤，再去活血化瘀，为时已晚。“治未病”是中医倡导的防治原则。时常发生乳房胀痛的女士，可使用逍遥丸，以达到疏肝解郁，理气止痛的效果。
3、用于月经先期、月经过多、经行吐衄和崩漏。女性以血为本，血化生、统摄于脾而藏受于肝，若肝气郁结，血为气滞，常可引起月经不调；若郁久化火，热伤冲任，则可出现月经先期、月经过多、经行吐衄和崩漏等证。逍遥丸能疏肝养血、解郁清热，最适合于肝郁血虚、郁久化热之证。临床若能悉心辨治，运用于与月经有关疾病的治疗，能取得很好的效果。
二、治疗发展
现代药理研究证实：逍遥丸主要有调节内分泌，调节中枢神经系统，保肝，使肝细胞变性和坏死减轻，使血清谷丙转氨酶活力下降的作用。其中以茯苓、当归的作用最为显著，它们可使肝细胞内糖原与核糖核酸含量趋于正常，防止肝纤维化的发生；增加肠蠕动，对胃肠平滑肌有明显的松弛作用，能有效地增加胃黏膜的血流量，使黏膜的保障和防御功能增强，杀灭幽门螺杆菌；有解热、抗炎、利胆和镇痛等作用。据近几年的临床报道，逍遥丸用于下列疾病的治疗，也取得了满意的效果。
1 改善消化系统功能。脾为荣营之本，胃为纳卫之源，脾胃虚弱则营卫受损，不能调和而致往来寒热。由长期抑郁、宝虑引起的食欲欠佳，饮食减少，或者经常腹泻也可使用逍遥丸，因为此时肌体也处在“肝郁脾虚”的状态。这种情况可见于胃肠神经官能症、慢性肝炎、肝硬化、胃或十二指肠溃疡等器质性病变的患者。适当的服用逍遥丸，可收到意想不到的效果。
2 经前期综合征(PMS)。有报道，对42例PMS患者给予逍遥丸治疗，结果显示逍遥丸远期疗效稳定，值得推广。
3 乳腺小叶增生。乳腺小叶增生属于乳痹的范畴，乳房疾病与人体的七情有密切关系，多由于宝郁、恼怒等情志刺激或者劳累过度等因素引起肝气郁结而致肝脾不和、气滞血瘀，从而引起胸胁、乳房胀痛及乳块，尤以月经前期为甚，经后则减轻或消失。西医诊断的乳腺小叶增生和囊性增生病，均可服用逍遥丸。
4 胃及十二指肠溃疡。研究表明，处方中的生姜、白术可促进消化液分泌，增进食欲。茯苓对实验性溃疡病有一定的预防效果，柴胡及芍药不仅可以镇痛，其中芍药、甘草还可解除痉挛。口服逍遥丸，日服3次，30天为1个疗程，治疗胃及十二指肠溃疡有效。
5 慢性肝炎。近代研究表明，方中当归、茯苓能使肝细胞糖元蓄积正常，又能抑制炎症反应。柴胡、甘草对慢性肝损害有效，亦有抑制脂肪肝发生和纤维增生的作用。当归、茯苓还有明显的降酶效果，抗肝细胞坏死的作用显著，故对于慢性肝炎的治疗有良效。口服逍遥丸大蜜丸，1日2次，1个月为1个疗程。
高脂血症。临床观察表明，每日服用逍遥丸3次，15天为1个疗程，连续服用2个疗程后，可出现明显的降脂效果。
1 月经过少。月经过少的病机为督、任、冲、带脉不调，情志不舒，肝之气机阻滞，血行不畅，气滞血瘀所造成。此时采用逍遥丸治疗，可疏肝解郁、健脾养血调经，能取得良好效果。
8 妇女围绝经期综合征。围绝经期综合征是由于妇女卵巢功能衰退，引起植物神经功能紊乱而出现的一系列症状。中医认为，围绝经期综合征属于“脏躁”和“绝经前后诸症”等范畴，其病机是由于情志不舒导致肝失疏泄、脾失运化、心神失常及阴阳气血失调而造成。肝藏血，主疏泄，司情志，“女子以肝为先天”，肝藏血及疏泄功能异常，会导致气血失调，阴阳失衡，故引发诸症。逍遥丸能调节肝之疏泄功能，使气机正常升降出入，达到调和肝脾的作用。方中柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓健脾湿，使运化有效、气血有源，甘草益气补中，薄荷助柴胡疏肝解郁清热，全方共奏疏肝解郁、健脾和营之功。逍遥丸对围绝经期妇女因肝气郁结引起的一系列症状疗效显著，雅不良反应。
9 口服避孕药所致的月经失调。临床因口服避孕药而致的月经失调病例近年来多见，此种类型的月经失调大多同时伴有恶心、呕吐、厌食、乏力、头晕、嗜睡、抑郁、烦躁及易怒等不良反应，这些临床症状符合中医学肝郁脾虚的证候，故可选用逍遥丸施治与预防。与避孕药同时口服逍遥丸，月经失调发生率明显降低。
10 减轻抗结核药物对肝脏的毒性反应。抗结核治疗时，临床医生可根据病情酌情应用逍遥丸，在药物治疗结核病的同时又防止了对肝脏的毒性反应。
逍遥丸不是女性的专利，只要情况符合“肝郁血虚”症状，男人一样可以服用逍遥丸。调经时可在月经前1～10天开始服用，经期停用，通常要连服3个月。服用该药时应忌食寒凉和生冷食物。
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发表于 2020-7-4 10:50:20
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