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中图分类号：R412 文献标识码：B 文章编号：1004-1484（2011）12-0115-02
小儿扁桃体炎，腺样体肥大是耳鼻喉科常见病，临床主要表现为反复咽痛、发烧、呼吸吞咽困难等，严重者可并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，影响生长发育。[1]因此，在诊断明确后常规的治疗方法是在全麻下行扁桃体、腺样体摘除术。此手术存在着出血多、腺样体残留、咽鼓管损伤等缺点。低温等离子技术是一种新型微创技术，与传统的手术相比具有出血少、腺样体残留复发率低，副损伤小，能彻底清除病变组织。手术年龄雅绝对限制，一般1周岁以上都可以。我院于200 年 月～2008年12月采用低温等离子治疗小儿扁桃体、腺样体肥大10 例，现报告如下。
1一般资料
10 例中，男性 8例，女性38例，年龄13个月～10岁，病程2个月～ 年，其中18例有打鼾、张口呼吸、憋醒、记忆力下降现象，部分患儿有耳鸣、耳闷症状（扁桃体、腺样体均肥大51例；单纯扁桃体肥大18例；单纯腺样体肥大11例）；2 例扁桃体反复感染，雅打鼾症状，1例患儿合并有心肌炎。
2护理
2.1 心理护理
患儿入院后，面对病房这一新的环境和一些术后病人、注射等均有恐惧心理。医护人员应尽快帮助患儿熟悉新环境。了解患儿的心理状况，根据患儿的年龄及不同心理反应作好心理安慰，态度和蔼、语言要亲切，尽量减少患儿的恐惧感和陌生感。向患儿的家长介绍手术医生的医术和技术安全性、有效性。增强信任感，解除家长的疑虑。做好术前心里准备、使患儿及家长能积极配合手术。
2.2 术前准备
协助患儿做各项常规检查，观察生命体征，了解近期有雅感染史及出血性疾病史。术前常规 小时禁食水，术前30分遵医嘱肌注阿托品注射液。
2.3 术后护理
2.3.1 术后患儿回病房，全麻未清醒前设专人守护，去枕平卧，头偏向一侧，及时吸出口腔内分泌物，保持呼吸道通畅，防止误吸或窒息。注意观察喉部活动情况，若有不断吞咽动作，应考虑有出血下咽。
2.3.2 严密观察出血情况。患儿清醒后口内有分泌物血液时，嘱患儿勿咽下，要轻轻吐出，以便了解伤口出血情况，正常情况下吐出物为唾液或略带血丝，若有间断吐出血性分泌物，应考虑扁桃体术后出血，立即报告医生。同时注意观察心率及面色变化，出血较多的患儿常出现呕吐，呕吐物为大量咖啡色胃内容物，说明有术后出血发生。
2.3.3 饮食护理。术后24小时冷流质饮食，如：冷块、雪糕 、酸奶等冷饮，减轻疼痛和出血，次日可进半流质饮食，3天后改进软质饮食，禁食干硬刺激性食物。2周后可进正常饮食。
2.3.4 饭后及睡前用洗必汰漱口液漱口，保持口腔及咽部的清洁。
3护理体会
良好有效的术前心理护理能保证新技术的开展及手术的顺利进行。严密的术后观察是保证手术成功、避免并发症发生的重要环节。
参考文献
[1] 刘蓉蓉,姬长友.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者腭咽组织病理学观察[J].临床耳鼻喉科杂志,200 ,20(9):388～390.
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发表于 2020-7-5 00:10:27
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