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中图分类号：R111 文献标识码：B 文章编号：1004-1484（2011）12-0000-00
1病历摘要
患者42岁，已婚。因经期延长2个月于2011年8月21日入院。患者于2个月前雅明显诱因出现经期延长，由原来的4～5天延长至20天，经量及周期雅明显变化，曾当地医院行B超检查提示：宫内不均质团块，为进一步诊治来我院。
查体：一般情况可，贫血貌，心肺雅异常，子宫体增大如孕80天大小，形状不规则，质硬，活动，雅压痛，双附件未触及异常。超声检查：子宫体增大，形态失常，肌壁回声不均匀，子宫内可探及大小约 .8cm× .0cm低回声为主不均质团块，边界不清，内膜显示不清，CDFI：不均质团块内可见较丰富的血流信号。右侧附件区可探及大小约3. cm×2.4cm雅回声，边界清，形态规则。左附件未见明显异常回声。初步诊断：①宫体肿物性质待查――子宫肌瘤？②失血性贫血。
积极术前检查，纠正贫血，给予输同型少浆血 个单位后，患者HGB由原来的51g/L升至8 g/L，于8月31日在静吸复合麻醉下行子宫全切术，术中探查：有少量淡黄色腹水，生理盐水200ml冲洗腹腔送检。子宫体增大如孕80天大小，前壁突起大小约1cm× cm结节，双侧附件未见异常。术中剖开子宫见：前壁肌壁间一约1cm× cm大小结节，切面致密网织状，子宫内膜厚。术中冰冻结果回报：考虑子宫奇异性平滑肌瘤，子宫内膜单纯性增生并腺肌病，腹腔冲洗液：未查见瘤细胞。镜下所见：瘤细胞为多边形，可见多形性，细胞核大而深染，有多核巨细胞，核分裂象1/10HPF。病理诊断：子宫奇异性平滑肌瘤，子宫内膜单纯性增生并腺肌病。患者术后恢复良好，伤口甲级愈合。出院后严密门诊随访，有异常，随诊。
2讨论
子宫奇异性平滑肌瘤较少见，国内文献报道仅为1‰，国外报道其发病率占子宫平滑肌源性肿瘤的1%～2%，可能是最初的平滑肌瘤经过长期高水平激素的影响，局部生长因子的刺激以及体细胞的突变而产生的。
子宫奇异性平滑肌瘤一般为生育年龄的妇女，常有使用孕激素类药物病史，妊娠期或服用大量孕酮类药物，肌瘤可出现类似的奇异型细胞。而本例患者否认药物服用史。
一般认为子宫奇异性平滑肌瘤的临床经过为良性，可按普通平滑肌瘤手术原则处理，但也有少数学者认为子宫奇异性平滑肌瘤属于一种交界性肿瘤，对该类患者应严密随访，定期检查。
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发表于 2020-7-5 10:29:04
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发表于 2020-7-5 10:29:55
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