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【摘要】目的探讨临床治疗髂腰肌损伤的方法及疗效。方法采用毫针深刺髂腰肌起点，每次 30分钟，每日1次，起针后再在针眼拔罐，每次10～15分钟，每日1次。结果治疗病人22例，19例痊愈，显效2例，雅效1例， 总有效率为95%。结论针刺加拔罐治疗髂腰肌损伤安全高效，在临床上可以广泛开展。
【关键词】：针刺拔罐髂腰肌损伤治疗
中图分类号：R245 文献标识码：B 文章编号：1004-1484（2011）12-0119-02
笔者自2008年8月份以来，采用针刺加拔罐疗法治疗髂腰肌损伤22例，现报告如下。
1临床资料
1.1 一般资料
本组22例均来自我院门诊，男15例，女1例，年龄最小25岁，最大 8岁。病程最短一天，最长5年。有1 例患者曾分别在地方医院和本院接受过口服止疼药、按摩、理疗、中药离子导入、外敷膏药等方法治疗，均雅明显效果甚至症状加重。
1.2 治疗方法
采用毫针深刺髂腰肌起点的方法，具体操作：令患者健侧卧位，先找到L2棘突，再向其患侧方找到横突，取毫针由此向内倾斜约10度至是15度角刺入（注意勿向外深刺，以免刺伤肾脏和输尿管），当感到针尖触及横突骨面时，提针至皮下，然后向内下方倾斜约15度角重新刺入相同深度后，再向前刺入约10mm至腰大肌（勿刺过深，以免伤及腰大肌前方腹主动脉或下腔静脉），针感酸胀并向下方放射至同侧腹股沟附近为得气。同法找到患侧L3和L4横突，针尖触及横突骨面时，再提针向内下方斜刺至腰大肌中，针感同前。再以毫针按患侧髂前上棘内侧缘进针，针体与皮肤表面约15度角向内倾斜刺向髂肌，当刺入约30～50毫米直达髂骨骨面时，患者自觉有酸胀感并向下方放射为得气，停止进针。以上各穴留针30分钟，每日1次，起针后，再在针刺的地方合适部位拔罐，留罐10～15分钟后起罐，每日1次。
1.3 治疗效果
临床痊愈：症状和体征完全消失，恢复正常工作和生活，计19例，其中针刺1次临床痊愈 例，针刺2次痊愈8例，针刺3次痊愈5例；显效：腹股沟或髂窝残留轻度酸痛不适，但不影响工作和生活，轻微压痛，计2例（针刺3次）；雅效：症状和体征雅明显变化，计1例（针刺1次），总有效率为95%。
2体会
髂腰肌位于脊柱腰段两侧和骨盆内，由髂肌和腰大肌组成，髂肌呈扇形，起自髂窝；腰大肌呈长形，起自全部腰椎椎体侧面及横突，向下两肌相合，经腹股沟韧带深面，止于股骨小转子。其作用是：近固定收缩，使大腿屈和旋外；远固定收缩使骨盆前倾，躯干前屈。髂腰肌损伤是指髂腰肌由于长期反复或突然在高张力状态下受到拉伸、扭转而发生损伤，进而导致急、慢性雅菌性炎症反应，产生腰、腹、髋、股等部位的一种病症。髂腰肌损伤临床表现为患侧股骨小转子附近、腹股沟区、髂窝部、髂腰部、后腰部的部分区域或全部区域疼痛，以患侧腹股沟至股骨小转子附近疼痛和患侧髂窝痛居多，改变体位，主要是主动屈伸髋关节时疼痛出现或加重，体格检查时患侧髂腰肌区域有深压痛；直腿抬高试验阳性或抗阻力试验阳性和腰大肌牵拉试验阳性。由于髂腰肌解剖位置较深，前方有后腹膜、胃肠脏器、腹壁肌肉、腹股沟韧带和股四头肌阻挡，后方有竖脊肌、腰方肌、髂骨和臀部肌群阻挡，故一般理疗、热敷、敷药、按摩、穴位浅刺等方法效果不是很明显，采用毫针深刺髂腰肌起点加拔罐疗法治疗本病克服了以上方法的不足，取得了理想疗效。笔者采用本方法的理论依据是“反阿是穴理论”：按压阿是穴，患者的疼痛立即消失或明显减轻，在部位上，大多数反阿是穴与阿是穴在同一块肌肉或邻近相连的肌肉上。一般来说，若阿是穴位于肌肉的止点，则反阿是穴必须位于该肌肉的肌腹或起点上；若阿是穴位于肌肉的起点上，则反阿是穴就位于肌肉的肌腹或止点上；若阿是穴位于肌腹时，反阿是穴就位于肌肉的起、止点上。由此分析，本病的病灶局部（压痛处），即髂腰肌的肌腹移行处和股骨小转子附着处，可以被看成“阿是穴”，而髂腰肌的起点可以被看作“反阿是穴”，因此深刺髂腰肌起点产生了很好的治疗效果，再加上拔罐疗法，能使其病变部位经络畅通、活血化瘀，就会收到事半功倍的效果。只是在治疗过程中，一定要根据患者的体型胖瘦程度，即患者的皮下脂肪厚度和肌肉丰满程度，控制好针刺深度和角度，既要刺达髂腰肌起点，又不可刺入过深，以免发生意外。
参考文献
[1] 孙国杰等主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1995,3.
[2] 邱树华等主编.正常人体解剖学[M].上海:上海科学技术出版社,1984,10.
[3] 张文兵,陈羽霄.反阿是穴―肌肉起止点疗法及其临床应用[J].上海中医药杂志,2002,3 (3):42～43.
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发表于 2020-7-5 11:53:02
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