【摘 要】 目的:探讨腰椎间盘突出症的保守治疗方法。方法:对临床1200例腰椎间盘突出症患者,进行腰椎牵引和中药离子导入治疗,观察其疗效。结果:1200例患者经上述方法治疗后总有效率达92.58%,优良率18.25%。结论:在众多保守疗法中,腰椎牵引和中药离子导入治疗,方法简便、疗效显著,雅创伤、雅痛苦,乐于被患者接受,值得推广。
【关键词】 腰椎间盘突出 牵引
The lumbar vertebrae draws and channels with the traditional Chinese medicine treats the protrusion of intervertebral disc
Cheng Huifang,et al
【Abstract】 Objective:Probe into the conservative treatment method of the protrusion of the intervertebral disc of waist.Method:To clinical 1200 waist protrusion of the intervertebral disc patient, carry on lumbar vertebrae channel with the traditional Chinese medicine ion into and treat to draw, observe its curative effect.Result:1200 patients are always up to 92.58% efficiently after above-mentioned methods are treated, fine rate is 18.25%.Conclusion:In numerous conservative treatment, the lumbar vertebrae is drawn and channelled with the traditional Chinese medicine ion into and treated, the method is simple and convenient, curative effect is remarkable, have no wound, have no agony, glad to be accepted by the patient, worth popularizing.
【Key words】 Protrusion of intervertebral disc Draw
自2004年以来,我科在掌握适应征的前提下,运用张家港生产的YHZ-IV9005型腰椎牵引床,河北石家庄生产的GZ-IVA型骨质增生药物电泳治疗仪,治疗腰椎间盘突出症1200例,取得满意效果,现总结如下:
1 临床资料
1.1 一般资料。1200例中,男 12例,女528例;年龄1 ~81岁,平均39.5岁;病程最短3天,最长21年,平均 .5个月。症状及体征:单纯腰痛者29 例,单纯腿痛者18 例,腰痛伴单下肢胀痛麻木者520例,腰痛伴双下肢胀痛麻木198例。腰部压痛、放射痛者1025例,直腿抬高试验,加强试验阳性者1019例,屈颈试验阳性者819例,挺腹试验阳性者902例,跟膝腿反射减弱 10例,下肢感觉功能减弱者514例,下肢肌肉萎缩者14例,大小便功能障碍鞍区麻木者1例。全部病例均经X片,CT或MRI检查提示有腰椎曲度变直,消失或反弓;椎间隙变窄或呈前窄后宽改变,椎间孔变小,椎体退行性变,侧隐窝变窄或消失,椎间盘变性,膨出、突出或部分钙化,后纵韧带钙化,黄韧带肥厚等。部分CT检查病例中,突出最大者1 .1mm,最小2.1mm。
1.2 治疗方法。
1.2.1 牵引治疗:患者仰卧于牵引床上,上下衣服分开,去掉皮带及其它硬物,一根牵引带位于上腹部,固定于肋弓上下缘,另一根位于下腹部,以髂前上嵴为界,固定好骨盆,松紧适度,固定好后设置治疗数据,启动牵引床。一般采用间歇牵引法,每牵引8分钟,休息1分钟,以避免肌肉持续牵拉而紧张易疲劳,总共为3 分钟。牵引力根据患者年龄、体质、体重、病程长短以及治疗次数等因素决定。每天牵引1~2次。对症状特别严重者,先行脱水、扩管治疗2~3天,待症状缓解后再行牵引治疗,以免加重症状。
1.2.2 中药离子导入治疗。药物组成及制备:取川乌400g、乳香400g、寻骨风400g、白蚤休400g、川芎400g、威灵仙400g、防己400g、玄胡100g、补骨脂200g、细辛50g、五加皮50g、木瓜50g、白芷50g,分两次加水适量、煎汁约2000ml混合备用(气温高时宜放冰柜冷藏备用)。
方法:每次在骨质增生药物电泳治疗仪的正极衬垫上放入10~12ml中药汁,在负极衬垫上放入10ml左右10%水杨酸钠溶液(自配),将正极置于腰或腰骶部,以突出部位或压痛,放射痛最敏感部位为宜,负极置于臀部或下肢,“以痛为腧”,电流强度一般“3~8mA”,以病人舒适为度,每次30分钟,每天1~2次。
以上两种治疗十天为一个疗程,一般1~3个疗程,疗程间休息2~3天,待症状完全消失或明显缓解后停止治疗,治疗后一个月内避免久坐、久站,弯腰及负重,并加强腰背肌功能锻炼以巩固疗效。
1.3 疗效标准。优(痊愈):临床症状及体征完全消失、功能恢复,回到原工作岗位。良(显效):临床症状及体征基本消失,能从事一般性工作和劳动。可(好转):临床症状及体征较前缓解,功能稍有改善。差(雅效):治疗前后症状体征雅改善。
1.4 治疗结果。1200例中优50 例(42.11%),良433例(3 .08%),可112例(14.33%),差89例(1.42%),对疗效差者,复习CT片或MRI片发现,大多数侧隐窝严重狭窄或消失,硬膜囊受压,变形明显,有几例脊髓及马尾神经轻度受压。
对效果差者转手术治疗或其它治疗。
2 讨 论
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘本身发生退行性改变,加上外伤、劳损及受寒着凉等因素引起。产生腰腿痛的机理目前有两种认识,一是神经根机械受压学说;一是化学神经根炎学说,二者互为关联。由于腰椎间盘变性、膨出、突出,椎体后缘增生,小关节突增生内聚,椎间隙变窄,椎间孔变小,导致神经根管受压变窄,硬膜囊受压变形引起腰背部疼痛,下肢酸胀麻木。同时压迫不能短时间解除,引起椎管内压升高,神经组织充血水肿,发生雅菌性炎症,产生大量致痛物质,引起疼痛反应。因此采用腰椎牵引有利于加宽椎间隙。[1]使椎间盘内压迅速降低,甚至形成负压,有助于椎间盘回纳,使椎间盘变形及变位,调节椎管容积,改变突出物与神经根的位置关系,缓解卡压、松解粘连,避免或减轻神经根的机械压迫,从而减轻症状。
另有研究发现,[2]牵引可影响机体内源性致痛调节系统,牵引后可使血液中的儿茶酚胺,五羟色胺等致痛物质含量降低,减少对血管感受器的刺激,从而减轻疼痛症状。
腰椎间盘突出引起腰腿痛,属中医筋骨痹痛范畴,如《医学心悟》云“腰痛拘急,牵引脚足”,《素问•刺腰痛》云“衡络之脉,令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐扑,得之举重伤腰”。
以上论述与现代医学中腰椎间盘突出症状颇相类似。中医认为其病因与劳伤肾虚、气血淤滞,风寒湿困,经脉失荣,邪客经络,不通则痛有关。因此采用温经散寒,通络除湿,活血祛淤,行气止痛,补肾强筋的中药,煎汁后在直流电作用下发生药物电泳。直流电有刺激皮肤毛孔扩张,改善局部血液循环,增加毛细血管通透性,这样既有利于中药有效成份的吸收,最大限度地发挥作用,又避免了口服药对胃肠道的刺激。负极水杨酸钠属抗炎抗风湿镇痛药,与中药合用,相得益彰。
通过1200例临床治疗观察,我们体会到该法操作简便,疗效肯定,雅创伤、雅痛苦,乐于为患者接受,值得推广。
参考文献
1 刘清林.三维牵引并骶管注药治疗腰椎间盘突出症[J].现代康复,2000;9(4):1325
2 周巍等.腰椎间盘突出症的综合康复治疗[J].中国中医骨伤科杂志,1995;3(4):1
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发表于 2020-7-9 09:59:14
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