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中图分类号：R413. 文献标识码：A 文章编号：1814-8824(2010)-85-02
【摘要】手术中心理刺激会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高，心率加快，有的临上手术台时还出现四肢发凉、发抖、意识障碍，对手术环境和器械等异常敏感等，甚至出现病理心理活动。笔者对2005年1月至2009年12月共收治的3580例患者，将各种手术术前及术后患者护理体会作报告。针对手术前后患者产生恐惧心理和疑虑心理原因，采用相应的措施，给患者一个良好的条件，使其在良好的心理状态下接受治疗，顺利结束手术。
【关键词】麻醉；交感神经系统
手术对于每一个患者来说，雅论手术大小，也不论手术何等重要，都是一次严重的心理刺激，这种刺激就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高，心率加快，有的临上手术台时还出现四肢发凉、发抖、意识障碍，对手术环境和器械等异常敏感等，甚至出现病理心理活动，会产生一定的心理反应，严重的消极心理反应可直接影响手术效果和产生并发症，因此，护士应及时了解手术患者的心理特点，采取相应的心理护理措施。我院自2005年1月至2009年12月，共收治各种手术患者3580例，现将各种手术患者术前及术后患者护理体会报告如下：
1 临床资料
3580例患者中，普外科1 58例，占4 .3％，妇产科882例，占24. ％，肛肠科140例，占20. ％，眼300例，占8.5％。见表1
其中治愈3348例，占9 3.5％，好转214例占5.9％，死亡18例占0. ％，年龄最小3个月，年龄最大93岁，所有患者在手术前后都给予心理护理，收到了很好的效果，见表2。
2 手术前后患者产生恐惧心理和疑虑心理原因
(1)手术的心理适应能力差。
(2)生活环境的改变。
(3)担心医护人员对自己不负责任，对医护人员缺乏信心。
(4)对自己的病情认识不足，怕危及生命。
(5)患者术前对手术了解不足，缺乏医学知识，把手术想象得很复杂，而且怕术中疼痛。
( )担心术后留下后遗症或肢体残缺，影响以后的工作和生活。
(1)担心经济等其他方面。
3 针对手术患者的恐惧心理和疑虑心理采用以下方面的措施
3.1 与患者沟通
手术室增加了术前访视工作，提前和患者沟通，及时了解手术患者的心理特点、安慰患者，向患者解释手术的重要性和目的性，让患者意识到这种紧张刺激对疾病痊愈不利。同时嘱咐患者不要紧张，让自己精神放松，术前睡好觉有利于手术。通过这种解释，一般患者基本上消除了紧张的情绪，能配合好手术和麻醉地进行。
3.2 对患者解释
对于患者怕手术疼痛或麻醉意外的心理，我们就给患者解释麻醉的方法，作用、性质，并告诉他们根据不同的手术所选用的不同麻醉方式，是完全可以做到没有疼痛感觉的，而且是安全的。如腹部手术患者，我们医院采用连续硬膜外加腰麻联合麻醉方法，给患者解释这种麻醉是半身麻醉，是清醒的，手术时有知觉雅痛觉，并告诉他们麻醉的体位，配合麻醉对手术成功的重要性。
3.3 减轻患者恐惧心理
对患者怕手术做不好的心理，待患者要亲切热情，使其产生安全感，以减轻或削除恐惧焦虑的心理，告知患者应如何配合，向患者讲清楚，如有不舒服及时告诉我们。我们就向他解释进行手术的医师和护士的技术是熟练的，对患者是高度负责的，特别要讲我们已经做过同样的手术都是成功的。这种根据患者的心理状态，我们恰当地向患者做一些必要的解释、说明、安慰和鼓励，就可以达到使他们配合好做手术的目的和要求。
3.4 关心体贴
我们以关心体贴来减轻患者的恐惧感，并专心工作，在工作期间不说与手术雅关的事，不讲会使患者误解或加重病情的话，让患者以良好的心理状态安然度过手术全过程。不闲谈，不说出容易使患者误解的话，避免引起患者的恐惧和心理负担，使患者对我们有一种信任感。
3.5 对破坏性手术的患者的开导
对一些接受破坏性手术的患者，如截肢患者，我们除了一般术前访视外，要给患者讲清楚手术的重要性和必要性，以及不做手术的危害性；告诉他们面对现实，同时鼓励患者树立战胜病残的信心，使他们感到生活的美好，做生活的强者。我们对肿瘤患者说话时特别注意。谈话过程中尽量避免谈到恶性或癌症的字句。如果患者问到肿瘤的性质时，就给他解释一下，告诉患者肿瘤有各种性质，不一定都是恶性的，以减轻她(他)们的心里负担，降低手术的风险，提高手术成功率。
3. 文明行医
做到对所有患者一视同仁，平等对待，文明行医，亲切温和，要注意治疗环境的人性化，以确保整个医疗过程更有人情味、同情心，以减轻患者的心理压力，加快他们的康复，重新体味到生活的美好。
4 护理体会
心理护理是在护理过程中，护士以科学理论为指导，以良好的人际关系为基础与患者交往，从而影响改变患者的不良心理状态和行为，促使患者康复，发挥医疗护理的最佳作用。施行心理护理时，医务人员应注意自己的态度，言行举止和各项操作，给患者一个良好的印象，使其在良好的心理状态下接受治疗，顺利结束手术。
我们在实践工作中体会到只有熟悉了解患者不同的心理特点，不断提高护士的自身素质与人际关系的交流水平，把优良的服务作为建立良好护患关系的基础，才能在这个特殊的医疗环境中处理好护患关系。做好手术患者的心理护理不仅能让患者积极配合医师的手术治疗，安全度过手术期，而且对促进其术后康复均有重要作用，对于恶性肿瘤，这时要特别注意保护性医疗措施，对家属实事求是说明病情，对患者不可轻易泄露诊断结果。
同时鼓励患者树立战胜疾病的信心，让他们相信医学科学的发展会治好他的疾病。在手术前后的护理工作中体会到，开展对患者的术前及术后的心理护理，体会到做好这方面的工作，不仅要有常规的工作知识和经验，而且更重要的是掌握多学科的专业知识，提高自身整体素质，保证患者的身心健康是非常必要的。
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发表于 2020-7-10 10:14:20
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发表于 2020-7-10 10:14:39
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