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中图分类号：R181 文献标识码：A 文章编号：1814-8824(2010)-5 -02
【摘要】人的寿命普遍延长，人口的分布结构发生了改变，老年人占的比例逐年增加，对老年人的口腔保健也越来越受到重视，老年口腔医学成为一门新兴的学科，它不但研究口腔组织的衰老过程和特点，而且主要研究老年口腔疾病的病因、病理、临床表现，诊断治疗及预防。根据老年人的各种特点，采取不同于青壮年人的措施，进行安全有效的治疗。充分考虑患者的全身状况及年龄，不能求全，应集中解决最主要的矛盾。治疗方案不应太复杂，以减少患者就珍数。对高龄老人的治疗方案以保守治疗为主，每次就诊，治疗处理的时间不应太长，尽量选择简单有效的治疗方法。在解决了患者的主诉症状后，应对患者的口腔进行全面的检查，对非主诉的口腔疾病也应适当处理，使患者经过本疗程后，口腔健康状况能在相当长的一段时间内保持稳定。
【关键词】老年口腔疾病；治疗；保健
老年口腔医学是一门新兴的学科，是老年医学的一个组成部分，又是口腔医学的一个新的学科。它不但研究口腔组织的衰老过程和特点，而且主要研究老年口腔疾病的病因、病理、临床表现，诊断治疗及预防。近年来，老年口腔医学已发展成为一个独立的学科，而且越来越受到重视。
1 重视老年口腔的原因
1.1 人口老龄化
人的寿命普遍延长，人口的分布结构发生了改变，老年人占的比例逐年增加，全世界 0岁老年人已超过 亿。我国 0岁以上的老年人也超过了1.2亿，据2008年瑞安市经统计局数据我市 0岁以上的老年人为1424 2人次，而且正在逐年增加，对老年人的口腔保健也越来越受到重视。
1.2 口腔痰病成为老年人的常见病和多发病
特别是氟化物在全球的广泛应用及各种口腔保健措施的普及，儿童及成年人的口腔疾病明显下降。而老年人的口腔疾病仍有上升的趋势。老年人占人口的比例虽然不高，但在牙科就诊的比例却有上升，牙科工作者从市场角度认识到老年人群在口腔治疗需求方面很大潜力。所以许多牙医已把重点转向老年牙科学的研究及实践，以满足这一人群的特殊需求。
1.3 口腔医疗技术的发展
随着口腔医疗技术的发展，老年人雅牙颌的比例也逐年下降，而存留的自然牙明显增加，老年人自然牙的存留，使之有机会经历增龄性的改变，使治疗更为复杂而有其特点，加上老年人的身体状况心理状态与青壮年不同，所以对老年人的治疗必须具有老年口腔医学的知识和经验。
2 对老年口腔患者的一般治疗原则
随着年龄的增加，老年人除口腔组织产生各种增龄性的改变外，全身各器官也都相应产生衰老的改变，其生理功能及适应性减退，心理状态也有不同程度的变化。老年人还常伴有多种慢性疾病，服用多种药物。以上情况均可影响口腔疾病的诊断、治疗和预防。这就需要医师必须掌握老年人的各种特点，采取不同于青壮年人的措施，进行安全有效的治疗。
2.1 尊重人格，加强沟通
老年人应受到社会尊重，不论其职位高低都应一视同仁，在候诊和治疗过程中给予适当的照顾和提供方便。老年人对口腔疾病的治疗常有紧张情绪，甚至有恐惧心理。和蔼、亲切、耐心的服务态度至关重要。有些老年人特别是高龄老年人对事物的理解较慢。医师对病情及治疗方案要进行耐心的解释。
老年人听力差，说话时要尽量清楚、缓陵。由浅入深并适当应用形象比喻，以征得患者对治疗的理解和同意。如有几种不同的治疗方案，应尽量详细阐明不同方案的优缺点，以供患者选择。老年人说话常重复，有时含混不清，需有耐心，认真听取患者意见并解答患者提出的问题。
2.2 确定方案，注重细节
治疗方案的确定，要充分考虑患者的全身状况及年龄。不能求全，应集中解决最主要的矛盾。治疗方案不应太复杂，以减少患者就珍数。对高龄老人的治疗方案以保守治疗为主，每次就诊，治疗处理的时间不应太长，尽量选择简单有效的治疗方法。
在解决了患者的主诉症状后，应对患者的口腔进行全面的检查，对非主诉的口腔疾病也应适当处理，使患者经过本疗程后，口腔健康状况能在相当长的一段时间内保持稳定。在检查治疗过程中，操作应尽量轻柔，叩诊时应由轻至重，冷热刺激试验要适可而止，避免激惹患牙，雅痛操作至关重要，凡估计会产生疼痛的治疗和处理，如磨牙，开髓等，均应给予有效的麻醉。
同时在治疗前应详细了解患者全身情况，是否伴有慢性疾病，特别注意心脑血管系统疾病，肝肾功能及出血性倾向，还应问及最近服药情况。如有严重疾病，可请有关科室会诊。治疗方案应以恢复其功能为主，但也不能因为是老年人而忽略美容方面的考虑。有一个相对独立的老年人口腔门诊室，以方便老年人患者。诊室内设有心电监测、电压仪及常用抢救药品，为保证患者安全。对有些高龄卧床的患者进行治疗，可准备手提式牙科治疗机及诊箱，以便进行床旁治疗。
2.3 提倡对特殊群体的治疗乖保健
由于现行神经内外科医学技术及相关学科技术飞速发展，对一些老年高危疾病的救治成功率提高很快，但致残率同时也是不断提升。卧床、行动不便的老年人在人口中所占比例逐渐增多，这些人的口腔疾病都应条件限制得不到应有的治疗。由全身其他疾病所带来的行动不便，很难到医院去进行口腔医疗，而口腔健康状况不良，严重影响了他们的生活质量和寿命。
国外对这部分人群非常重视：从社会学、心理学、到具体的实施方案等各方面都进行了比较深入的研究，在日常我们所开展口腔治疗还没能引起重视，随着目前医疗卫生体制的改革，市场经济观念的引入，估计在新世纪中可能成为一个热点，是潜在的市场，会出现一批专门从事这项工作的专业人员。根据目前所开发的手提设备；简易的治疗台多种多样，也有专门的口腔治疗车，便开展院外治疗。
其优点有如下几点：首先，可以让医师更多了解患者，使患者在自己家里感到更放松和舒适。患者会对自己的治疗更感兴趣，更服从治疗，并增加诉说病情的机会。其次，增加家属对患者的照顾，增加了独立性，不再依靠别人帮助去医院看牙。在他们熟悉的环境中接受治疗，减少恐惧。再次，是使患者感到自身受重视、尊重。体现了自己的价值。并且能够跟其他学科医师有个交流合作的平台。同时患者会把医师当做一个亲切的访问者或客人。不足之处医师离开自己熟悉换作环境，担心发生意外及控制意外发生的能力。经常遇到牙科治疗以外的问题：缺乏对感染的控制，及不良体位；照明差；雅x线设备；治疗时间少：路上耽误的时间多；医师工作压力大。
对行动不便的老年人进行家庭治疗是口腔科医师的责任。目前，只有少数的牙科医师愿意做这方面的工作。但今后潜力很大，有广泛的发展前途，作为基层牙科医师，应该在本专业医疗群体中广泛开展医疗保健工作及相关研究和实践。
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发表于 2020-7-10 16:21:00
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