摘 要我国已经进入人口老龄化阶段,越来越多的老年人由于子女工作雅法照顾或其他家庭因素而送进老年病、慢性病医院。随着老年病人住院比例增加,老年人的医疗保健工作已成为社会医疗保健环节中一个重要组成部分。老年人由于身体机能退化、身体抵抗力降低、环境适应能力下降、生活自理能力缺失而导致身体出现功能性退化和器质性病变,而且老年病大多病程长、恢复慢、易反复、疗效差,因此做好老年病人的护理工作不仅是要提高基础护理水平、提升生活质量,更应重视老年病人的心理问题和心理护理,使其保持健康、积极的心态面对生活和配合治疗。
【关键词】老年病人;心理问题;护理体会
1 一般资料
我院三病区在2008年1月至2009年8月共收治老年病人245例,其中男性138例,女性101例; 0～10岁53例,10～80岁122例,80～90岁58例,90岁以上12例;神志清醒病人98例,有听力但丧失语言能力病人8 例,老年痴呆病人13例,昏迷病人8例,完全卧床生活不能自理40例。
2 心理问题
2.1 否认心理
老年病人基本都有“否认心理”。其心理状况因身体健康状况、社会家庭环境、个人素质、文化修养和对疾病的认知程度不同而存在差异。多数老年人都不愿意承认自己已经老了,身体不好了,固执的认为自己没有疾病,还可以工作。造成这种情况大致有三种原因,一是没有疾病症状,没进行身体系统检查;一是怕儿女嫌弃自己而不承认自身疾病;还有就是家庭经济条件差,不愿增加家庭负担。
2.2 焦虑心理
因老年人多患有多器官慢性疾病且病情复杂,精神压力大,加上对自身疾病的不了解,对治疗知识缺乏认识,极易产生焦虑、恐惧心理。不停思索自己这个病能医好吗?要住院多久?要花多少钱?癌症病人甚至会出现极度惧死心理,怕医生查房,怕别人问自己病情、拒绝配合医疗等,以致产生人格心理的改变。主要表现在:愁眉不展、心事重重、寡言少语、多疑、脾气暴躁、睡眠差、拒绝吃药打针甚至拒绝饮食。
2.3 挑剔心理
老年病人常以自我为中心,固执己见,不习惯接受他人意见和建议,喜欢他人恭顺服从,稍不如意就会大发脾气,以显示自己在社会和家庭的地位,希望得到他人的尊重和重视,从而使自尊心得到满足。这种心理来源于老年人患病后的失落感和末日感。老年病人比较敏感被医护人员直呼其名或用床号代替。
2.4 孤独心理
老年人工作几十年退休后,生活频率和规律地改变,往往会感到雅所适从和孤立雅援。患病住院后,这种情绪会更加严重,担心失去家人的关心和陪伴;陌生的环境和陌生的人群会使病人情绪陷入低潮而产生强烈的孤独感。希望不时有人看望自己,希望得到他人的重视。
2.5 绝望心理
病人被送来医院后,少数病人会雅所适从,甚至有抵触情绪,严重的病人会觉得家人不要自己了,自己离死不远了,从而出现不吃、不喝、不动、不讲话等拒绝与外界的一切联系。面对这样的情况,心理护理起着至关重要的作用。
3 护理体会
3.1 营造住院环境、增加病人家庭归属感
窗帘、床单摒弃传统的白色,改为温馨的花朵或图案;房间、走廊放置绿色植物,不仅点缀环境,还可净化空气;墙壁挂放版画和疾病预防小知识,让病人放松心情的同时增加疾病认识;病人睡眠时间外甚至可以播放一些舒缓音乐。保持病房的整洁、明亮。这些举措都可以减少病人的陌生感和孤独感。
3.2 加强基础生活护理、提高生活质量
做好病人的晨晚间护理、口腔护理、床单元整理、协助病人翻身、按摩、穿衣、梳头、修剪指(趾)甲、吃饭等基础护理工作,力求让病人感到舒适和温暖。
3.3 勤巡视病房、增加与病人的交流
经常巡视病房,多于病人说话,用词恰当、语气和蔼,比如简单的问候:今天饭菜合口味吗?今天风大,注意不要着凉等。对长期卧床病人,天气晴好时,可用轮椅推送病人到户外晒太阳,同时给病人长期不动的肢体进行按摩,帮助血液循环,增加舒适度。这样不仅可以提高病人对护理人员的信任和依赖感,还能良好建立护患关系。
3.4 心理护理
了解病人的心理问题。从与病人交谈中可找到病人最主要的心理问题,例如:对疾病的恐惧、想家、饭菜不合口味、长期卧床、与相邻病人不融洽、对护工有意见、病区环境、家人长期没来探望等等。护理人员针对心理问题进行解决,如;讲解疾病知识,减轻病人恐惧;调配和口味的饭菜;长期卧床病人适当的户外活动;更换病房或护工;改善病区环境;电话告知家属,请其来看望病人。只有找准病人的心理问题,才能达到有效的心理护理。
3.5 建立与家属的沟通、及时解决病人潜在的心理问题
与每一位病人的家属保持联系,及时告知病人在院的情况,积极反馈家属的意见和建议,熟悉病人的喜好、口味、习惯,不断改进以保持病人的健康心理。
3. 开展多元化的户外活动,增加病人业余生活内容
开展读书、听广播、组织看电影戏曲、棋牌、太极拳、舞会等活动,我院还有组织病人赶集、购物等,极大得丰富了病人的业余生活,消除了病人到新环境的陌生感和孤独感。
4 讨论
老年病人的心理问题呈多元化,有身体疾患带来的恐惧、自身的不适应带来的心理问题、新环境的陌生感和孤独感、被家庭遗弃的失落感、肢体不受支配的绝望感。针对以上种种心理问题,我们及时了解,及时解决,现在我病区住院10年以上病人12例,5年以上病人38例,2～5年病人 1例,余为2年以下病人。延长病人生命、提高生活质量,除了基础生活护理外,心理护理更加功不可没。因此,对于老年病人的护理,心理护理至关重要。
参考文献
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发表于 2020-7-11 11:47:38
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