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【中图分类号】R413 【文献标识码】A 【文章编号】1 12－3183(2011)12－04 －01
【摘要】目的:分析妊娠期糖尿病孕妇的心理反应、饮食管理、用药指导和实施护理措施后的效果.方法:对44例妊娠期糖尿病孕妇进行心理分析及针对性护理干预.结果:通过护理干预治疗及心理护理后，孕妇的血糖控制在正常范围以类，能够保持良好的状态待产。结论:对妊娠期糖尿病孕妇进行针对性护理,能减轻或避免因焦虑情绪而引起的不良行为反应，能减轻孕妇的心理压力。
【关键词】妊娠期糖尿病 心理分析 护理
妊娠期糖尿病是指妊娠后发生或首次发现的糖尿病，如不及时治疗，可以造成孕产妇妊娠并发症及新生儿患病率，属于高危妊娠，是孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一。因此加强妊娠期糖尿病患着护理干预与心理调适，是确保孕妇和胎儿安全顺利地度过妊娠期和分娩期的关键。我院对44例妊娠期糖尿病患者做到早期筛查发现、及时治疗、饮食管理、心理问题针对性的护理及出院指导，取得了较好的效果。现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料:2009年2月～2011年1月我院共收治妊娠糖尿病患者44例。年龄25～38岁，妊娠周数2 周10例，妊娠周数29~30周25例，足月孕妇9例初产妇3 例，经产妇8例，足月产30例。
1.2 检查方法:在孕期24～28周进行糖筛查，孕妇前一日晚8时至次日晨8时，禁食空腹，将50 g葡萄糖溶于200 ml水中，5分钟内口服完。从开始服糖计时，1小时抽静脉血1 ml测血糖值，若≥1.8 mmol/L为50 g糖筛查阳性。在此基础上再做糖耐量试验（OGTT），同样禁食12小时后将15 g葡萄糖溶于200 ml水中，5分钟内服完，测空腹血糖及服糖后1小时、2小时、3小时静脉血糖值，正常值为5. mmol/L、10.3 mmol/L、8. mmol/L、 .1 mmol/L。若其中有任何两项超过正常值即可诊断为妊娠期糖尿病，仅一项高于正常值，诊断为糖耐量受损。若两次空腹血糖≥5.8 mmol/L或任何一次血糖≥11.1 mmol/L且再次空腹血糖≥5.8 mmol/L也诊断为妊娠期糖尿病。本组44例孕妇均满足诊断标准，诊断为妊娠期糖尿病。
2 护理
2.1 心理护理：病人人院的初期，护士应让孕妇尽快熟悉病房的环境。介绍责任制护士及医师，建立良好的第一印象，消除孕妇对医院的陌生感及紧张焦虑的心情。故应详细询问孕妇的自然情况，包括婚姻、生育状况。此时应注意保护病人的秘密，用温和的语言交谈；如孕妇以前是否生育，第几次怀孕等。这些妊娠期糖尿病孕妇由于了解了糖尿病对母儿的危害后，可能会因雅法完成“确保自己及胎儿安全顺利地度过妊娠期和分娩期”这一母性心理发展任务而产生焦虑、恐惧及低自尊的反应，严重者还会造成身体意象紊乱。如妊娠分娩不顺利，胎婴产生不良后果，则孕妇的心理压力更大，责任护士此时应提供给孕妇各种交流的机会，鼓励其讨论面临的问题及心理感受。同时也要做好家属宣教工作，让孕妇觉得能与亲人共同努力度过这一特殊时期，以积极的心态来面对压力，改变错误观念和不良情绪，保证母婴的安全。
2.2 饮食控制：调控饮食，是妊娠糖尿病孕妇控糖的重要途径，但是调整并不意味着限食。饮食控制能降低产妇并发症如妊高症、产后感染等，降低胎儿并发症如畸形儿、巨大儿的发病率。由于葡萄糖不仅是胎儿的能量物质，而且是胎儿脂肪、糖原合成的原料，能满足胎儿在胚胎期、器官分化发育期和成熟期发育的能量需求。
2.3 药物治疗：妊娠期糖尿病病人经饮食疗法控制后血糖仍然不能达标的患者，就要用胰岛素来调节血糖，因为对胰岛素的知识缺乏，大部分患者对使用胰岛素有抵触情绪，认为只要上了胰岛素就下不来了，有部分孕妇怀疑该药对胎儿是否安全等.
本组有10例患者采用了胰岛素泵的治疗，对于泵的使用也有部分病人及家属不理解，甚至有家属埋怨孕妇吃得多才会的此病，孕妇的情绪多半较低落加之对使用泵有恐惧感，产生了不愿意配合治疗的状况，护士为其讲解了胰岛素泵的原理，胰岛素泵是通过微电脑仿生原理，完全模仿人体胰腺功能，随时释放人体所需胰岛素，患者进餐后，根据进餐的多少，自动输入追加量的胰岛素，胰岛素可以以基础和餐前大剂量两种方式给予，因此，糖尿病人安装胰岛素就像安装一个简单的“人工胰脏”。它模拟了人胰岛细胞在生理状态下分泌胰岛素的方式。使人体内的血糖持续处于正常状态而不致上下剧烈波动。从而减少糖尿病人并发症的发生。
2.4 运动治疗：适当的运动可降低血糖，提高对胰岛素的敏感性，并保持体重增加不至过高，有利于糖尿病的控制和正常分娩。运动方式可选择轻度运动如散步、中速走，持续20～40分钟，每天最好1次，进餐后1小时进行。体重控制要求孕妇在妊娠后期每周体重增加在0.5公斤左右。
3 讨论
随着社会的进步，人们的生活水平在不断的提高。对优生优育的的概念已经提到了一个很高的位置，每一个家庭对孕期的安全倍加重视，从某些角度来说就雅形的加大了准妈妈们的压力。对于妊娠期糖尿病孕妇护士在工作中更加要注意病人的主观感受，更加关心和体贴病人，实施更为人性化、个性化、亲情化的护理措施；在心理问题、饮食管理、用药指导，及寻求家属支持等方面给予心理安慰，满足孕妇的生理、心理需求。通过临床治疗与护理，患者能保持良好的自我照顾能力，孕妇能列举有效血糖控制方法，以维持母儿健康能与家人共同参与制定健康教育计划，很好的维护了孕妇的尊严，更好地缓解了心理压力，能够在心情愉悦的状态下迎接新生命的到来。
参考文献
［1］ 王斌全，李洁．循证护理的发展［J］.护理研究，2001，21(5A)：1221
［2］ 钱荣立．第二届全国妊娠糖尿病学术会议纪．中国糖尿病杂志，2008,1 （5）:320
［3］ 黄晓评，刘晓云，陶新成。个性化饮食指导在妊娠糖尿病患者教育中的应用。齐鲁护理杂志，2009,15（19）:52-53
作者单位：21000 南京市秦淮医院 内科
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发表于 2020-7-12 17:24:40
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