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摘要:当前，随着我国医疗卫生事业的不断改革，医疗市场充满着激烈的竞争，医院经济管理也会面临较为严峻的挑战。在新形势下，医院应该采取何种措施加强自身的经营管理和对成本费用的控制，已经成为一个备受关注的问题。虽然很多医院已经认识到了加强经济管理和费用控制的重要性，但是在实际操作的过程中仍然存在很多问题。本文主要结合实际的工作经验对当前医院经济管理和成本费用的控制中存在的问题进行了分析，并提出了相应的对策。
关键词:医院 经济管理 成本费用控制
医院的经济管理活动直接关系到医院决策的制定和管理制度的执行。而加强医院成本费用的控制是医院经济管理活动的重要对象。目前，随着医疗改革的进行和医院运营成本的提高，原有的经营成本的控制方式已经不能适应新形势的发展。所以，为了不断提高自身的经济效益和社会效益，医院就应该不断发现原有的经济管理以及成本控制中存在的问题，不断探索和研究新的发展模式。
一、医院经济管理和成本费用控制中存在的问题
(一)医院成本费用控制中存在的问题
当前医院所使用的成本控制方式越来越显示出其不足，具体表现在以下几个方面。
1、成本信息的缺失
一段时间以来，很多医院所进行的成本核算属于不完全成本核算。主要是因为发生了一些不规范的间接成本，在进行数据采集的过程中会遇到困难。另外，在成本核算的过程中没有有效的、科学的间接成本的核算标准也是其中的一个原因。
2、成本费用的控制不到位
目前，很多大医院都是国有医院，这些国有医院因为体制或者历史方面原因，使得在推行和控制成本费用控制方面会遇到各种阻力，而且成本费用在进行控制时所节省的费用不能和管理者自身的利益挂钩，从而是管理者缺乏成本控制的积极性。这都导致成本费用的控制不到位。
3、成本控制目标与方法不适应
医院的成本控制中还存在一个较为明显的问题，那就是成本控制的方法较为落后，与其目标不一致，这就不利于对员工产生激励作用。有的医院在进行成本控制时，不能对医院的后勤和内部行政进行有效合理的分摊，也不能实现各种分摊方法的相互协调。也有医院在进行成本控制时，难以选择出一种既有可操作性又具有准确性的分摊方法。
(二)经管部门与财务部门的分离产生问题
因为医院经济管理方面的工作主要是由经管部门和财务部门来负责但是二者又相互分离，所以医院的经济管理中会存在诸多问题。经管部门主要负责医院的经济管理，但是不能对医院医疗费用之外的收支有清晰的把握。医院的财务部门主要进行年度预算，但是在预算过程中并没有对各部门的实际情况进行深入分析，常常产生预算失算。
二、加强医院经济管理和成本费用控制措施
根据上述医院经济管理和成本控制中存在的问题，笔者认为主要应该采取以下策略加以强化。
(一)更新经济管理的观念
更新观念是加强医院经济管理的首要措施，医院的所有工作人员，尤其是医院的领导应该及时地转变转念。医院首先应该树立起“高质量、大全局”的观念，不仅仅关注医院的服务质量，还应该注重医院的效益、效率以及医院患者的满意度。从而实现医院形象的全方位改变，提高医院的综合实力。其次，医院还应该树立起成本效益的观念，让医院真正坚持客观的经济规律。
(二)对各个部门进行整合，实现医院经济管理的一体化
要加强医院的经济管理，就应该实现其管理的一体化，对财务预算、财务管理、经济预算以及预算检查、评估以及控制进行有效整合，实现其统一。要实现医院经济管理的一体化，医院的各个部门应该积极发挥其优势，并构建其一个协调一致的伙伴关系，实现功能的互补与协调。
(三)规范成本控制的方法，完善成本控制的制度
规范控制方法，完善控制制度主要应该从以下三个方面入手。第一，对核算单位进行规范，要按照临床科室、考核科室和医技科室把核算单位具体化，并设立兼职核算人员并明确每个工作人员的职责，从而形成一套完善的核算体系。第二，要对成本核算的分摊办法及项目进行规范，这是强化医院成本费用控制的关键。第三，要对收入项目以及分配比例进行规范核算，这是加强成本控制的基础，也是核算工作重要的组成部分。
(四)确立全成本核算方案
因为部分成本核算具有一定的消极作用，所以医院在进行成本核算时应该把医疗服务全过程中所产生的所有成本费用都算入成本核算的范围之中。医院全成本核算与管理主要包括以下几个方面的内容：第一，对科室的成本进行归集，医院科室成本的费用主要包括间接费用与直接费用。其费用主要包括人员的支出费用、社会保障费用、公务费用、卫生材料和其他材料的费用以及零星的修理费用等等。第二，对科室的全成本核算进行管理，具体包括以下几个方面：一、实行全成本核算的院科两级制度，把科作为单位。第二，财务部门主要负责成本核算，要实现成本核算的真实、完整。第三，经济管理部门主要负责各个科室的效益分配。第四，设备部门主要负责医院的设备管理工作。第四，完善监督机制，主要是内部监督和审计，有助于对现行财务制度进行及时评价和修正，及时发现问题并有效改进，规范会计行为，减低不必要的开支。
三、结束语
综上所述，在新形势下医院的经济管理与成本费用核算存在诸多问题，主要包括成本费用控制方面的问题和经管部门与财务部门分离所带来的问题。要解决上述问题，医院应该进行经济管理和成本费用控制方面的变革，更新经济管理的观念，实现医院经济管理的一体化，规范成本控制方法，完善成本控制制度，确立全成本核算的方案等等。
参考文献：
[1]李大同,刘立平,刘学广.利用全成本核算提高医院经济管理质量[J].解放军医院管理杂志,2005
[2]廖聪玲.论医院成本核算的改革与实践[J].会计之友(上),200
[3]李静,仲伟良,孙燕燕.北京同仁医院开展全成本核算工作的实践[J].中国卫生经济,2005
[4]龚艳平,邹洲,曾慧芳.市场经济下的医院全成本核算浅探[J].财会通讯(理财版),200
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发表于 2020-7-12 20:20:45
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