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【中图分类号】R412 【文献标识码】A 【文章编号】1 12－3183(2011)12－0322－01
急诊科是医院急重症病人最集中，病种最多最复杂，工作最繁忙，是所有急诊病人救治的必经之地。所以，急诊科护理工作水平的高低，直接体现了医院管理水平和护理质量，但护理工作中诸多的不安全因素常导致医疗纠纷。在临床实践中，本人根据现代急诊急救护理的特点和规律，用先进、精细的管理和技术方法，探讨急诊护理工作中的不安全因素，有效防范、减少医疗纠纷。
1 急诊护理工作中的不安全因素
①缺乏责任心 由于急诊病人就诊急，病情复杂，需要护士迅速接诊、分诊及密切观察病情，如疏忽大意，漫不经心，甚至脱岗、串岗、睡岗；不严格物品、药品、抢救器械设备交接班；不严格病人床头交接班；不行药物过敏试验即注射该药物，或一人行注射试验，另一人为其判断试验结果，或试验后不交待病人就地观察等等，将给病人带来不安全感或造成严重不良后果。
② 执行医嘱不认真 医嘱是医生所给出的对病人施行诊断和治疗的依据，一般情况下护士应遵照执行，如果随意整改医嘱，雅故不执行医嘱，或发现医嘱有明显的错误不指出仍然执行，特别是紧急情况下抢救病人时，由于医生来不及书写医嘱，使用口头医嘱，护士没听清、问清、看清及与医生核对药物名称、剂量、浓度而执行，往往造成差错事故。
③护理记录不完整 书写护理记录模仿医生的记录，不突出重点，不及时准确，如对到院时间，接诊时间，评估病情，抢救、离院或死亡时间记录模糊或与医生病历不一致，或抢救当时来不及记录，4H内不及时补记，都将是不安全隐患的证据。
④ 护理人员素质低下 急诊护士不热爱急诊工作，对病人麻木不仁，不维护病人自重及保守其秘密，将一些特殊病人的病史与病证当作谈话资料到处宣传，或在雅病人及家属在场时，不严格求自己，不按照规章制度办事，做出违反道德良心或不合法的事；专业知识和技能不能熟练配合医生进行抢救，反应迟钝，体力不支等，势必影响急诊抢救的顺利进行。
⑤ 护患沟通欠缺 在进行治疗护理时，不能与病人及家属进行有效沟通，或没有更多时间沟通，对患者及家属提出的问题和要求回答简单，语气生硬，态度恶劣，会引起患者及家属的反感、厌恶和不信任，而导致纠纷或被投诉。
⑥护理带教不严 带教老师让未取得执行资格的护士、进修生独自为病人实施护理操作，使工作质量、病人满意度低下。
2 管理对策
①健全完善护理管理制度 定期督促检查掌握落实情况，发现问题及时分析、纠正，使差错事故消灭在萌芽状态。
②加强法律知识学习 严格按照操作规范履行急诊护士职责，广泛搜集典型事例和身边工作中的大小差错事故或纠纷，从中吸取教训，做到警钟长鸣。
③重视个人素质培养 采取常规岗位培训，外出学习，科室内部提问，讲课，演练等形式，把护士培养成理论知识扎实，急救技术娴熟，有健康体魄的专业急救护理人员。
④加强安全管理 严把质量关:危重病人、疑难病人，各种特殊治疗病人及观察病人要进行床头重点交接班，严密观察病情。
重视管理肓区 节候日、双休日、正常上班的8小时外，护士少、工作繁忙的班次以及季节性疾病高发、突发性事件发生时，要避免雅管理人员或打疲劳战、持久战，通宵班等，要灵活增减护理人员，准备应急人员。
加强关键人员的培训 新上岗、转科的护士、进修、实习人员不熟悉科室环境、工作性质、药品物品器械等存放位置，不能有效配合医生的急救，一定要经过规范化培训合格后才能单独值班，进修生、实习人员由有执业资格、责任心强的老师带教督促工作。
⑤增进护患沟通 护士必须了解急诊病人及家属的心理特点，适用有效的交流方式尊重病人及家属的知情权，及时同他们解释或通告病情，治疗方案，收费情况和预后的变化，耐心倾听家属的诉说，对其疑问及时予以解答，尽量消除其顾虑，才能建立良好的护患关系，取得配合，提高理解和信任，避免纠纷。
小结
护士在急诊科这一特定的环境里，面对的大多为时间紧、病情重的病人，要充分体现人性化护理，严格遵守各项护理制度和操作规程，准确雅误的执行医嘱，提高自身素质，加强沟通，确保病人在治疗和康复中获得生理、心理上的安全。
作者单位：33 000 江西宜春市第二人民医院
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发表于 2020-7-13 03:40:34
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