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[摘 要] 消化性溃疡是一种临床上常发病、多发病，其复发率高且难治愈的疾病，是现代医学中比较棘手的问题。细心、系统的护理对消化性的治愈以及降低其复发率有良好的效果。
[关键词] 细节护理；消化性溃疡
消化性溃疡为慢性疾病，其复发率高，治愈率低，严重影响了患者的生活及工作，降低了人们的生活质量。消化性溃疡有时简称为溃疡，一般包括胃溃疡和十二指肠溃疡。当胃酸过多的状态长期持续，积存在十二指肠球部（十二指肠的入口处）时，就容易损害粘膜导致十二指肠溃疡。
1.病因及分类
通过这些年的临床及实验研究，胃粘膜保护作用降低、受幽门螺杆菌感染和胃酸分泌超量等因素是引起消化性溃疡的重要因素。环境因素、遗传因素、身体状况、胃的状态、胆汁的反流、还要人所处的精神状态等，都与消化性溃疡都密切相关。根据其发病的患者及病因可以分为：雅症状型溃疡、儿童期消化性溃疡、老年人消化性溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡复合性溃疡、巨型溃疡、食管溃疡、难治性溃疡以及应激性溃疡等几种
2.细节护理
细节护理包括病理过程期间的一切细节的护理。如生活方式，心理护理及药物护理等。
2.1药物护理 患者要按正确服用方式服用药物，抗酸药物要在餐后及睡前服用，抗胆碱能药物要在餐前及睡前服用。在临床治疗中不难发现，部分患者长期用药，感觉非常痛苦，症状稍微转好，就不愿再用药，造成病情反复；还有部分患者希望治疗效果立竿见影，服药几天没有预期的效果便换药，因为不停更换药物，严重影响了临床治疗效果。所以，指导患者遵照医嘱按时按量服药对消化性溃疡的治疗起到十分重要的作用。而作为护理人员要经常询问患者病情，同时注意患者的大便变化。护理人员还要严格监控患者的临床变化，如皮肤和咽喉。要向患者解释用药后的副作用及停药后的表现。
2.2饮食护理 要注意进食量，时间、温度、食物的质地、配膳辨证。患者要定时进餐，少吃多餐。要细嚼慢咽，不应该吃得太快太饱，以减少对胃的刺激。所摄入的食物要清淡、同时又富有营养，可以面食为主，也可以喝清淡的粥和流食，而要减少牛奶的摄入，更要减少甚至避免粗硬、冰冷、热辣、刺激性强的食物或饮品，如油炸食物、浓咖啡、茶、辣食品等，不吸烟喝酒。疾病不同阶段的饮食原则：疾病的前期要以流食为主，养肠胃。在溃疡出血期，可以注射体能也和吃流食；在溃疡病的急性期，要减轻食物对胃粘膜的机械刺激。在溃疡恢复后期，除抗酸治疗外，可以适当地限制饮食，吃清淡食品的同时，可以摄入一些五谷杂粮、纤维含量高食物，因为纤维可以促进胃肠的蠕动，促进胃肠的恢复促进营养的吸收，防止溃疡发生和复发的作用。
2.3腹痛护理 腹痛在病理过程中是经常发生的，医护人员要向患者解释引起疼痛的原因，以及如何去除疼痛的各种因素和预防引起和诱导疼痛的原因；教导患者如何应用放松术、热敷、针刺、艾灸等方法，来抑制腹痛；十二指肠溃疡患者常见的症状表现为空腹痛和半夜痛，建议患者准备能制酸性的食物在疼痛前进食，如苏打饼干等；或者服用药物如制酸剂。
2.4心理护理 心理因素可影响胃液分泌。精神紧张、情绪激动或过分宝虑对大脑皮层产生不良的刺激，使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失，引起植物神经功能紊乱，不利于食物的消化和溃疡的愈合。因此，医护人员设法让患者克服不良情绪，保持愉悦的心情，减轻其心理负担，促进溃疡的愈合。
2.5并发症的护理
2.5.1出血 约15%～25%的消化性溃疡可并发出血，临床上可见主要是呕血或黑便。大出血是，会伴有不同程度的头晕心悸，面色苍白出汗，甚至脱水休克。那么，患者要绝对静养，而医生要密切关注观察出血性质血色及出血量，时刻关注脉搏、心跳、呼吸，还要观察大便的性质和血的性质。通过呕吐物及粪便正确判断出血的程度。呕血时，要做好患者口腔的清理工作，做出专业的护理，减低患者的恐惧不安。严重出血患者需时刻做好手术准备。若是小量出血，给患者服用止血剂，并按疗程，同时要给予流食。
2.5.2穿孔 发生率约5%～10%，溃疡深浅不一，早期仅发生于黏膜及黏膜下层，但随着病呈的发展，溃疡慢慢加深，到达肌层、浆膜层，甚至造成消化道穿孔，消化道中的物质进入腹腔而引起急性弥漫性腹膜炎，此时及时采取急救措施，不然会导致患者死亡。而对于上腹突然剧痛，不断加剧和时间很长，接着出现板状腹，有压痛和反跳痛，有呕吐、恶心、脉搏细弱、血压降低、面雅血色等症状时，应马上报告医师并立即补液、排便、禁食准备输血，做好手术前的准备工作。
2.5.3幽门梗阻 发生率为5%～10%。临床表现有嗳气、恶心、上腹部饱胀不适、反酸、呕吐，呕吐物的气味酸臭。要准确记录患者呕吐物的性质和唾液的性质，必要时做生物学检查。严重的应及时补充足量的电解质，保证水与电解质的平衡维持正常的内环境，此时患者要禁食。较轻的要注意饮食，应以流食为主可进流食。每天要给患者洗胃，要洗胃前的胃液性质、数量。若患者腹胀厉害时，可以进行胃肠减压，但在减压前及减压过程要密切关注患者的变化，及时发现患者的不适，降低并发症的发生，保持有效的负压吸引，进行有效的疏导，及时发现和除去阻碍物，使消化道通畅。
2. 消毒
消化性溃疡部分是由幽门螺杆菌感染引起的，而其唯一宿主是人，它是通过人与人的经口-口或粪-口来传播，有家庭内聚积的现象。可以通过以下措施预防：①患者急性期入院后，将这类患者安排在一个病室，患者的大小便在固定的容器内，经入消毒净处理后再排入管道；②病室内的器具每天都要严格消毒处理；③要注意个人卫生，饭前便后要洗手；④患者用过的器皿餐具也要严格消毒，防止这些东西成为疾病的传染源。
3.结论
细心系统的护理不仅是预防消化性溃疡的有效方法，还是提高消化性溃疡治愈率的有效方法。正确有效的护理能降低患者在病理过程中的痛苦，加速身体的健康恢复。
参考文献：
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[4]张艳春.消化性溃疡的病因及药物疗法[J].中国医药指南.
[5]王翠玉.消化性溃疡病的护理现状[J].现代护理.
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发表于 2020-7-17 14:36:24
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