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【中图分类号】R119 【文献标识码】A 【文章编号】1 12－3183(2011)12－018 －01
【摘要】产科是医院对感染进行管理的关键科室之一，一直以来我科十分关注防控医院感染，保证了我科医院较低的感染率。本文通过我们防控的工作进行回顾性分析，对医院感染控制方面提出有效方法。
【关键词】产科感染；预防；护理
产科住院的人群主要是产妇与新生婴儿,是需要特殊保护的人群,很多产妇均为雅原发病症的年轻妇女,其也是医院感染主要的人群,新生儿具有较低的免疫力,同样为医院感染主要的人群。所以,及时有效的预防保障了将产科护理的效果得以提升。笔者长期进行产科护理工作具有多年临床护理经验，对产科感染防护的论述如下。
1 感染的原因
1.1 产妇方面
1.1.1 自身原因：（1）在分娩过程中产妇大量消耗体力，由于紧张的情绪，从而降低了产妇抵抗能力与免疫力，容易感染细菌。（2）在妊娠与分娩时，降低了女性的生殖系统中自然防御力，感染病原体以后易病。（3）所有对产妇生殖道以及全身的防御能力产生削减的因素都将引发产褥感染。如：产妇贫血、胎盘残留、产道损伤、手术分娩、胎膜早破、产程延长、产后出血或者器械助产等因素［1］。
1.1.2 外界原因：（1）孕产妇的生殖道或者其他位置的细菌。（2）没有纠正营养不良或者产前贫血的情况，损伤产道或者术后过多失血，妊娠晚期进行性交等，均有可能降低产妇的抵抗力并出现感染。（3）一些产科操作或手术操作等。
1.2 新生儿方面:通常来讲新生儿感染主要是产前、产中与产后。在母体中所含肝炎与风疹等一些病毒在血液循环下进入胎儿体中，称为母婴垂直传播，在产前感染到宫内，产时常在分娩时发生感染，胎儿将受污染的产道分泌物或者羊水吸入，多数是大肠杆菌感染，在产后的感染主要受外部环境影响。
2 防护措施
2.1 积极进行健康宣教，有效的进行心理护理:有效的进行心理护理，引导患者将心中的恐惧不安与母子分离时的痛苦倾诉出来。将疾病体征、症状与实施的措施予以告之，引导其进行自我护理，使患者与家人对孩子进行有效的护理，适时进行亲子，使其焦虑降低。让产妇的休息以及睡眠时间充裕；在饮食上注意高热量、高蛋白、高维生素；使充足液体的摄入得到保证，辅导并鼓励产妇进行会阴护理，经常对会阴垫进行更换，使其具有舒适感。引导其卫生习惯要良好，便后对会阴进行清洁，对会阴清洁所用的物品进行经常消毒与清洗，自行进行保健与康复护理，如休息、用药、饮食以及定时复查等活动。
2.2 及时观察并记录病情:主要有恶露的颜色、生命体征、气味、性状，子宫恢复状况，腹部表现与会阴伤口的状况。合理遵照医嘱，注意使用抗生素的时间间隔，将血液的有效浓度得以保持。准备好清宫术、脓肿引流术以及后穹窿穿刺术并进行护理。根据症状护理病人出现的高热、呕吐情况，将病人的不适感予以解除或降低。积极进行心理护理，将产妇与家属所出现的担宝予以解决，让母婴进行接触，将产妇的不安予以缓解。
2.3 严谨实施雅菌技术的操作，努力将侵入性操作降低:泌尿系统的感染在产科感染内居于首位，所以要对导尿技术得以熟练应用并强化护理导尿管，及时对会阴切口进行换药，操作时注意雅菌，避免污染，主要是将死腔消除。有效护理侧切的切口，病人的外阴伤口每次在便后要用高锰酸钾水按照1∶5000的比例进行冲洗，通过红外线对会阴进行15～20min/次的照射，2次/d，防止出现感染［2］。同时，还有一个关键的传播渠道就是医护工作者的手，进行接生时要通过手来进行，医护工作者洗手进行接生可有效避免感染。在洗手时，要注意处置或一次检查时要洗手一次，洗手时应使用消毒液。
2.4 有效管理母婴同室中病区的环境:将清洁区以及污染区的区域进行严谨划分，统一病区的陈设，使病室有一个清洁、安静、空气清新的环境，每天进行2次通风同时加强保暖，使陪护以及探视的人员数量减少。清扫的时候要使用湿式，避免出现灰尘，每天将地面用含有消毒液的拖布进行1遍拖拭，积极更换污染的卧具。所以保证床铺干净、舒、平整将有效降低感染。引导产妇积极进行产妇会阴部的护理工作，对会阴垫进行经常更换，使床单与衣物保持干净，提高舒适度。
2.5 有效预防:强化孕期进行卫生宣传，使周身保持清洁状态，在妊娠后期不要使用盆浴或性交，适当进行营养的吸收，强健体质。对急性的外阴道炎与宫颈炎等相关综合症进行治疗，防止出现滞产、胎膜早破、产道受损以及产后出血的现象［3］。对产妇用物进行消毒处理，严谨进行雅菌操作，将肛门与阴道检查降低。使用抗生素有效预防将会出现的产褥感染以及产褥病人。
3 结语
医院感染紧密联系着护理工作，由于护理工作者直接接触病人，因此进行及时有效的预防工作是极其必要的。医护工作者要强化雅菌理念，操作时严格遵守雅菌原则。产科护理的技术操作，比灭菌、消毒、清洁、导尿、隔离等技术在控制感染时均为护理技术，在进行产科护理时责任重大。所以确保产科护理的高效质量就是对感染的预防工作。
参考文献
［1］ 郑修霞.妇产科护理学［M］.北京:人民卫生出版社,2005:181-182.
［2］ 李荷莲.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2004:81-88.
［3］ 蓝才燕，陈式一李队开.母婴同室卫生消毒质l分析叮〕.疾病控制杂志，2001，5(4):353.
作者单位：212300 江苏丹阳市人民医院
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发表于 2020-7-19 15:42:37
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