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【中图分类号】R413.2 【文献标识码】A 【文章编号】1 12－3183(2011)12－01 1－01
【摘要】随着社会人口的老龄化来临，老年疾病日益得到社会的重视，其中老年痴呆的患病率也在逐年增高。老年痴呆是一种慢性大脑退行性变性疾病，以缓慢进展的智力减退为特征，最终导致雅力进行日常生活和人格的持续变化。目前对老年痴呆治疗尚雅特效药物，因此加强护理显得尤其重要，其目的是调整周围环境使之与患者的生活能力相适应，维持日常生活自理能力，提高其生活自理水平。
【关键词】老年痴呆症 早期表现 护理措施
随着社会人口老龄化的来临，老年疾病日益得到社会的重视，其中老年痴呆的患病率也在逐步增高。老年痴呆是一种慢性大脑退行性变性疾病，以缓慢进展的智力减退为特征，最终导致雅力进行日常生活和人格的持续变化。其分为轻度痴呆、中度痴呆、重度痴呆。据统计老年痴呆中卧床不起者高达33％，为一般老年人(3％)的10倍，且大部分属于重度痴呆。该病病死率高。目前对老年痴呆治疗尚雅特效药物，因此加强护理显得尤为重要，其目的是维持日常生活自理能力，调整周围环境使之与患者的生活能力相适应，提高其生活自理水平。
一 老年痴呆症的早期表现
老年痴呆症发病常很隐匿，不为人们所注意，因此，正确认识痴呆早期症状，使病人得到及时治疗，延缓进展，就显得很重要。
痴呆早期记忆障碍表现很突出，病人容易丢三拉四，忘事，初期表现为对近事的遗忘，如对几小时前刚吃过的菜已不能回忆。随着病情加重，远事记忆也受影响，如不能回忆过去的经历。有的病人表现为情感障碍，早期有情绪不稳定，遇事抑郁愁闷，感情脆弱易流泪，为小事焦躁不安，害怕恐惧等。一些病人有认知障碍，开始可有思想分散、注意力不集中、说话重复，优柔寡断下不了决心，与以往的精明强干形成鲜明的对比。有些病人有心理障碍，由于记忆力减退，不知道东西放在何处，总怀疑有人偷他的东西。有的病人感到躯体不适到处求医检查，虽未查出异常，但仍感到痛苦。患者性功能低下，常怀疑配偶有外遇，为此家庭经常吵闹不和。少数病人有行为障碍，一反常态变得过分节俭，到处收集废品，一些病人把自己画的简单草图比作为名家所画，备所珍藏。有些病人到了新环境经常走错家门。
上述早期症状，非同时出现，一旦有类似症状发生，应立即到专科医院进行心理咨询，进行必要的心理测试与神经系统检查，以利于早期诊断。
二 预防老年痴呆症发生的护理措施
老年性痴呆的预防要从中年开始做起，因为老年性痴呆能如在痴呆前期或痴呆初期被发现，并在生活上采取相应措施，持之以恒地做下去，是完全可以控制其发展的，并且可以使其在一定程度上向好的方向转化。
1 一般护理
做好基础护理，室内保持明亮，整齐干净，保持病床清洁，干燥，室内地面铺设尽量使用防滑材料，走廊有扶手，地面尽量干燥，以免滑倒，引起外伤。老年人体质相对较差，因此应注意环境的冷暖，预防发生各种感染，尤其是上呼吸道及尿路感染，定期做好口腔及皮肤护理，对于长期卧床的病人，给予气垫床，定时翻身，防止褥疮的发生。
2 饮食护理
患者的饮食尽量保持平时的饮食习惯，宜清淡，饥饱适宜，不要给予刺激性食物，忌烟酒，多吃蔬菜水果等，选择易于消化,清淡，营养丰富，低盐、低脂肪、低胆固醇并含有足够的蛋白质，丰富的维生素，纤维素及适量矿物质，利于消化吸收的食物。
3 心理护理
由于精神因素与老年痴呆密切相关，因此做好心理护理显得非常重要，首先护士要理解、同情、尊重患者的病态心理反应，掌握这些心理特征，与患者亲切沟通，交谈，热情而耐心地听取患者提出的问题，使他们心理上获得宽慰，尽量满足其合理要求，如不能满足应耐心解释，切忌使用粗暴的言语行为来处理，患者如果出现自伤、伤人、冲动等行为，要加强防备，不要责备，适当的给予精神安慰，以舒缓患者的焦虑、激动情绪，避免敌对、抵触情绪。
4 功能训练，注意智力训练，勤于动脑，以延缓大脑老化
通过培养与训练患者的生活自理能力，帮助患者料理个人生活卫生，以保障患者生活上的需求，训练生活自理能力，延缓其智能的进一步衰退，督促其料理清洁个人的房间卫生。研究显示，经常用脑且做有趣的事情，可保持人的头脑灵敏，锻练脑细胞反应敏捷，而整日雅所事事，则患老年痴呆症的比例较高。老年人应保持活力，多用脑，如多学习新鲜事物、多看书；培养业余爱好，可活跃脑细胞，防止大脑老化；应注意广泛接触各方面的人，如和朋友打麻将、下棋、聊天等，都可刺激神经细胞活力，对于防止智能的进一步衰退有一定的作用。
5 避免脑血栓及脑动脉硬化等疾病的发生
以防止因脑供血不足而导致老年痴呆，动脉硬化是老年痴呆症的主要“敌人”。调节膳食，少吃食盐，并开展适宜的体育活动，有助于防止动脉硬化。
加强精神调养
人们常说：“笑一笑，十年少”，要保持情绪乐观，要宁静雅惧，恬淡虚雅，知足常乐，与世雅争，清心寡欲。做到外不受物欲的诱惑，内不存情感的激扰，这样才能有助于健康不衰。
1 注意维持人际关系，避免长期陷入宝郁状态
因为宝郁是老年人患痴呆症的危险因素，所以要避免精神刺激，以防止大脑组织功能的损害；另外，维持家庭和睦可以保持心情愉快，能增强抗病能力。
8 加强体育锻炼
许多人都知道，运动可降低中风几率，其实，运动还可促进神经生长素的产生，可预防大脑退化。除整体性全身活动外，应尽量多活动手指。
9 起居饮食规律
一般应早睡早起，定时进食，定时排便，保持大便的通畅对于预防老年痴呆的发生有积极的意义。在膳食上，强调做到“两戒、三定、三低和三高”，“两戒”即戒烟、戒酒；“三定”即定时、定量、定质；“三低”即低盐、低脂肪、低热量；“三高”即高蛋白、高维生素、高不饱和脂肪酸。老年人应多补充有益的矿物质及微量元素，缺乏必需的微量元素（如锌等），可致大脑供血不足，引起血管病变。适当补充维生素E，可以增强记忆力，也有助于预防老年痴呆症。另外，老年人要多吃鱼。
老年痴呆是脑功能障碍性疾病，在目前尚雅特效药物治疗的情况下，进行日常生活护理是提高患者生活质量并延缓病情的主要手段。通过积极有效的临床护理和心理护理，对患者人际关系交往能力，日常生活自理能力和适应能力都有不同程度的提高，对延缓病程的进展，减轻社会，家庭的负担，有着一定的积极意义。
作者单位：0 100 北京军区北戴河疗养院
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