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我父亲因脑外伤做了开颅手术，医生说很成功，但手术后父亲经常说头疼。现在手术已经过去一个多月了，检查也做了不少，都没发现问题，可父亲总觉得自己的病没好。这到底是怎么回事？该怎么办呢？
上海 周中玲
同济大学附属第十人民医院神经外科副教授张全斌：开颅术后的头疼在临床上十分常见。术后一个月甚至更长时间还有头疼，多出现在像你父亲这样的颅脑外伤开颅术后，患者的总体恢复情况良好，但遗留轻重不一的头疼、头晕症状。在临床上，我们发现这些症状的加重往往与天气变化、情绪变化相关。由于头疼症状持续的时间较长，患者多伴发程度不一的心理障碍，尽管医生告知患者检查结果没有异常，但患者总是不相信，总认为自己的病看不好了。在这种情况下，除药物对症治疗外，更重要的是要从心理上解除患者的思想包袱，鼓励患者早日康复。
专家门诊：周一上午，周五下午
哪些人可接种HPV疫苗
有新闻报道，接种HPV疫苗可预防宫颈癌。哪些人可以接种这个疫苗？我国可以接种吗？
江苏 吴云晓
复旦大学附属肿瘤医院妇科教授吴小华：目前美国已经有两种获得批准用于预防HPV（人乳头瘤状病毒）感染的疫苗：重组HPV四价疫苗、重组HPV二价疫苗。两种疫苗都应该在男性或女性性活跃之前注射：建议女性第一次注射疫苗的时间为11~12岁，第二和第三次注射分别在第一次注射后的1~2个月和 个月时进行；较年长的青少年和年轻成年女性（13~2 岁）可进行强化免疫；男性用于预防生殖器疣需要在9~2 岁接种3剂四价疫苗。
HPV疫苗在中国人群中需要接种多少次才能产生预防作用？重复注射需要间隔多长时间？预防作用能维持多久？什么人群需要接种？最佳接种年龄如何确定？这些问题均尚未明确，需要进一步临床研究探明。还有一个很重要的问题是，目前该疫苗过于昂贵，限制了其在中国大规模人群中接种工作的开展。
专家门诊：周二上午
怀孕后甲胎蛋白升高是何因
我今年28岁，现在怀孕15周了，最近体检时发现甲胎蛋白（AFP）比正常值略高。我知道AFP是一种反应肝癌的肿瘤标志物，我没有乙肝，也没有什么不舒服，以前体检都没问题。这种情况正常吗？需要进一步检查吗？
安徽 贺菲
上海交通大学附属第一人民医院消化科教授陆伦根：甲胎蛋白是临床上诊断肝癌的重要指标之一，现在已广泛用于原发性肝癌的普查、诊断、判断疗效及预测复发。患生殖腺胚胎瘤、少数转移性肿瘤、活动性肝炎及妊娠时，甲胎蛋白可升高，但不如肝癌明显。一般妇女妊娠3个月后，血清甲胎蛋白开始升高，1~8个月达到高峰，但一般在400微克/升以下，分娩后3周可恢复正常。因此，你血清AFP轻度升高属于正常生理现象，如不放心可定期随访甲胎蛋白及肝脏功能。
专家门诊：周三上午（特需）
乙肝抗病毒治疗发生耐药怎么办
我是乙肝大三阳患者，HBV DNA 3.13*10 拷贝/毫升，ALT（丙氨酸转氨酶） 132单位/升，医生建议我服用口服抗病毒药物。听说这类药物使用一段时间后会发生耐药，我要是服用后发生耐药怎么办呢？
山东 李辉
复旦大学附属华山医院感染科主任医师尹有宽：在抗病毒治疗中，耐药问题雅法避免，但并不可怕。十多年的临床实践表明，规范的抗病毒治疗以及对应答不佳的及时管理，能够尽量避免耐药的发生。首先，建议你到正规医院接受规范的抗病毒治疗，并积极配合，定时定量按医嘱服药，同时注意休息，保持良好的心态。其次，在治疗过程中要定期随访检查HBV DNA、肝功能，必要时做基因检测确定是否耐药。如果治疗早期应答不佳，应及时调整治疗方案，预防耐药的发生。而一旦发生耐药，应立即在医生指导下加用与原治疗药物雅交叉耐药的药物进行联合治疗。
专家门诊：周三全天，周四上午
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发表于 2020-7-21 11:40:53
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