【摘要】目的 探索手术病人的皮肤压伤与手术时间的关系以及护理干预后取得的效果。方法 对300例没有采用护理干预措施的手术病人和300例采用相应护理干预后的手术病人,按手术时间长短(1―3h、4― h、> h)分成A、B、C3组,观察皮肤损伤程度,并按照正常-,硬结为+,出现水疱为++的标准进行评价。结果 A、B组相比,B组皮肤损伤率大于A组P h)分为三组,每组100例
干预组:选择2009年 月-2009年10月在我院接受手术的300例病人,其中:男性193例,女性101例;年龄31- 8岁,平均年龄(45.00±8.34)岁;俯卧位手术者45例,侧卧位手术者11例,平卧位手术者184例。所有患者按手术时间分为三组,每组100例。2组病人术中因其他原因而造成的皮肤损伤不在本研究范围。
1.2 研究方法
(1)选择观察皮肤的部位
根据体位的不同选择最易发生压伤部位的皮肤进行观察。平卧位:骶尾部;侧卧位:股骨大转子;俯卧位:髂骨。
(2)评价皮肤损伤程度的方法和标准
对照组病人是根据术前病史和手术评估单了解术前皮肤情况,根据手术护理记录单了解皮肤压伤情况;干预组病人通过Waterlow's评分表进行评分,显示没有高危因素,同时对病人皮肤进行评估,没有发现有皮肤损伤。将皮肤损伤的程度进行分级:正常-,产生硬结+,产生水疱++。
1.3 研究步骤
对照组300例病人,根据手术护理记录单和麻醉记录单的记录,按手术时间以1―3h、4― h、> h分成三组每组均有不同体位组成。主要选择三种体位(平卧位、侧卧位、俯卧位)中最易发生皮肤压伤的部位(骶尾部、股骨大转子、髂骨)分别进行统计。干预组300例手术病人,也分别以手术时间1―3h、4― h、> h分成三组进行护理干预,将干预后的结果进行统计和分析。
1.4 资料分析
使用SPSS13.0软件统计,属计数资料,采用χ2检验,p 小时者,应预防性应用压疮贴,加强观察与记录,同时严格交接班。
4 结论和建议
通过实验发现,有效实施干预措施可以减少手术患者压疮的发生。但在实验过程中仍有41例病人发生皮肤压伤, 说明手术存在一些非人为控制因素,尤其是一些高危个体,仍然可能发生压疮。因此,对手术时间较长及(或)全身情况较差的病人,术前应做好皮肤评估,对于术前评估难免压疮的病人应在术前谈话中向病人讲明并作为法律依据存档保存,以减少和避免由此引起的医疗纠纷。
参考文献
[1] 姜丽萍,蔡福满,杨晔琴,韦泾云.局部皮肤持续受压致压疮的实验研究[J].解放军杂志,2001,11.
作者单位:安徽省芜湖市第一人民医院手术室 241000
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发表于 2020-7-21 13:01:49
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