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胰岛素是生命之源，是控制血糖之本。但是，国内外调查显示，在中国胰岛素治疗的依从性较差，绝大多数患者并未规范注射胰岛素，有的长期在同一部位重复多次注射胰岛素，有的仅在同一注射区域内轮换注射胰岛素，其结果可直接导致血糖控制差、治疗费用增加、住院及死亡率增加等。
事实上，规范注射胰岛素不仅需要经常换部位，还需要经常换区域，如此，才能避免血糖频繁波动，维护身体健康。
换部位
生活实例 老张患糖尿病5年，近2月开始注射胰岛素。但是，他经常出现低血糖，并曾因夜间发生低血糖昏迷而住院治疗。住院后第3天，老张问医生：“为什么护士打胰岛素不是打在肚子上而是打在手臂上？”“为什么护士注射胰岛素要经常换部位呀？这会影响治疗效果吗？”。原来老张这2个月每天都将胰岛素注射在脐周左上的同一部位。
解析：皮下注射是胰岛素治疗的最常用途径，每次注射都应变换注射部位。可事实上，约有半数的患者会像例子中的老张那样，在同一部位重复多次注射，或只在同一部位内进行轮换。这样做，极可能会发生局部反应，从而影响胰岛素吸收，造成白天血糖增高、夜间却发生低血糖的现象。
正确的方法是：将胰岛素轮流注射在不同的部位，如前臂外侧三角肌、大腿内外侧、腹壁及臀部等常用的注射部位。患者也可以采用注射部位左右轮换的方法，即这一周注射左手臂，下一周轮换到右手臂，再下一周又轮换到左手臂。大腿、臀部和腹部也可照此进行轮换。患者还可以早上注射腹部，中午注射手臂，晚上注射臀部，这样也是一种注射部位的轮换。
换区域
生活实例 李女士已接受胰岛素治疗多年。最近就诊时，她咨询医生能否停用胰岛素，并抱怨说因为注射胰岛素，已造成她的上腹部出现多个皮下硬结，局部皮肤凹凸不平，穿衣服毫雅美感。医生询问病史发现，5年来李女士每天注射2次胰岛素，虽也轮换部位，但她总是在同一部位的同一区域内注射。而长期上腹部同一区域注射，其结果是腹部形成多个皮下硬结，造成皮肤凹凸不平。
解析：皮下注射后的胰岛素首先需经皮下脂肪层吸收，而长期注射在同一区域内，会造成皮下脂肪肥大或形成硬块。此时，患者注射胰岛素时虽不会感到局部疼痛，但会影响胰岛素的吸收，造成血糖波动或增加胰岛素的注射剂量。因此，胰岛素注射部位的轮换不仅包括不同注射部位间的轮换，也包括同一注射部位内的区域轮换。
目前认为，可以将注射部位划为许多线条，每条线上可注射4～1次，2次注射点的间隔距离要在2厘米以上，沿注射线的顺序作皮下注射，这样每一点可以在相当长的时间以后才接受第二次注射，有利于胰岛素的平稳吸收，减少血糖的波动。
总之，糖尿病患者需要正确选择及变换胰岛素注射部位和注射区域，如此，才有助于改善血糖控制状态，减少注射局部硬结的形成，维护身体健康。
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发表于 2020-7-21 13:30:02
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发表于 2020-7-21 13:31:02
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