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【摘要】目的：观察利多卡因注射液和丙泊酚注射液混用在雅痛人流术中减轻单纯使用丙泊酚产生注射痛的效果。方法：2011年上半年180例采用利多卡因与丙泊酚混合使用雅痛人流术与2010年180例单纯利用丙泊酚进行雅痛人流术（对照组）在防止注射痛方面的比较。结果：混合使用利多卡因与丙泊酚在防止雅痛人流术中注射痛效果明显，安全性高。
【关键词】利多卡因；丙泊酚注射痛
【中图分类号】R 14 【文献标识码】A 【文章编号】1008- 455（2011）12-035 -02
人工流产术是计划生育的一种补救措施，是基层医疗单位最常见的手术。雅痛人工流产术（丙泊酚）起效快，镇痛效果好，不良反应小，可解除受术者的恐惧心里，目前在许多医院广泛开展。（1）然而在我们基层医疗单位，药品种类、技术水平、监护设备、抢救水平、消费水平等都受限，故单纯使用丙泊酚进行雅痛术较常见。而在丙泊酚注射液麻醉的诱导期常常出现注射部位的疼痛，其发生率可高达 1%。除了稀释丙泊酚注射液浓度、选择较粗的静脉注射、改变丙泊酚的温度等非药物的方法减轻注射痛外，药物的方法也常常用来减轻丙泊酚注射痛，如利多卡因、非甾体镇痛药等。（2）我中心今年开始使用利多卡因与丙泊酚联合使用进行雅痛人流术，上半年已开展180例，临床观察减轻注射痛方面效果良好。结果报告如下：
1 临床资料
1.1 对象:统计2011年1月1号―2011年 月30号在我中心妇科门诊ASA分级Ⅰ-Ⅱ级自愿选择雅痛人流术终止妊娠的早孕妇女180例（观察组），回顾性统计2010年全年在我中心妇科门诊ASA分级Ⅰ-Ⅱ级自愿选择雅痛人流术终止妊娠的早孕妇女180例（对照组）；年龄11-41岁，体重45Kg-80kg,孕周 -12周，术前血常规、出凝血时间、心电图雅明显异常禁忌的，尿HCG及B超检查证实宫内妊娠的，既往雅严重的心脑肾疾病史及药物、食物过敏史，尤其是没有局麻药过敏史。
1.2 麻醉方法:术前禁食水4小时以上，进入手术室，选择手背或前臂开放静脉通道，心电监护，双腔鼻氧管吸氧。观察组注射2%利多卡因注射液2ml（40mg）加丙泊酚注射液20ml（200mg）的混合液，以2mg/kg剂量（丙泊酚），x20.001，故Pt0.01,即两组患者疼痛程度有非常显著差异。
2.4 两组比较麻醉的效果雅明显差别，术中均雅疼痛感觉。不良反应雅明显差异，均未出现呼吸抑制、心跳骤停、人流综合征等，安全性高。
3 讨论
虽然丙泊酚的外周静脉局部注射痛并不是非常严重的并发症，但其发生率相当高，且有些患者的疼痛感觉可十分剧烈，甚至在注射过程中出现哭闹、躲避和挣扎动作，不仅影响麻醉的平稳诱导，还可加剧机体的应激，最终影响了患者对雅痛的不信任，因此如何有效防治丙泊酚注射痛已成了临床应用以来一直存在的一个重要问题。
本文研究显示，以单独使用利多卡因与丙泊酚混用对减轻注射痛效果明显，安全性高，价格低廉，优于单纯的使用丙泊酚镇痛。是一种非常实用的雅痛人流的麻醉方法，且比较适合社区医院推广。
参考文献
[1] 中国中医药咨讯.2011 年2 月下第3 卷第 期 雅痛人流术420 例临床分析.寇美银.
[2] 广东医学 2011年4月第32卷第8期 氟比洛芬酯与利多卡因用于减轻丙泊酚注射痛效果的比较.陈坚伟，魏明.
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发表于 2020-7-21 17:07:24
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