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中图分类号：R413.2 文献标识码：A 文章编号：100 -125 (2011)30-0081-02
[关键词]PDCA管理循环模式：社区护理管理
随着社会的进步和医学的发展，人口老龄化问题日益突出，医疗费用的不断增长，健康保健已面临着新的挑战，社区护理已成为中国卫生保健的发展趋势。在国外等发达国家，社区护理已发展得较为完善，而在我国社区护理起步较晚，虽然有了较好的开局，也显示了其独特的优势，但由于多种因素的干扰，发展较缓慢。为了适应2000年人人享受卫生保健的战略目标，护理工作必须拓展业务，其服务必须跨出医院，迈向社会，步入家庭。PDCA循环包括计划(plm)、实施(Do)、检查(check)、处理(Ac-tion)，由美国质量管理专家戴明于1954年根据信息反馈原理提出，并广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系，又称戴明循环。川。社区护理质量的高低，社区护士素质的高低均与社区护理管理工作有着密切的联系。
随着我国社区护理工作的发展和深化，加强社区护理管理势在必行。社区护理管理(community nursing man-agement)是护理管理者行使职权，促进社区护理工作者在社区护理工作服务中遵循科学发展规律，做到有章可循、制度与流程健全，为居民提供优质服务的管理过程。我院由二级医疗单位转制成社区卫生服务中心，社区护理也从单纯医院专科护理转向预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育六位一体化”的服务，我院开展社区护理，覆盖1.9平方公里，为辖区14万居民健康服务，合理运用管理循环模式(PDCA管理循环模式)于社区护理管理工作。在社区护理管理实践中，根据社区发展的需要，针对护理存在问题，采取相应护理管理，不断提高护理质量。
1制定社区护理计划，建立管理制度，明确护理目标
根据院部下达的各项指标，针对自己护理存在的问题，制定切实可行的社区护理计划、质控检查计划、健康教育计划、继续教育计划等，明确提出各项工作要求。建立健全各项管理制度、建立质量管理体系、建立工作流程、制定常见病、多发病护理常规、社区护理操作规程、制定社区护理工作考核标准。在工作中不断探索、拓展护理服务项目，完善各项规章制度和护理工作流程。加强服务意识，转变思想观念，明确护理目标，提高护理质量安全，减少护理纠纷和缺陷。
2根据护理计划，安全实施护理关键流程管理
2.1人力资源的管理
我院有一支由护理部、社区服务科、家庭病床、综合病房和社区服务站护理骨干组成的社区护理管理团队。由于社区护理具有驻地分散、工作独立、面对人群广泛等特点，护理人员要求具备高度责任心，崇高的敬业精神，符合社区护理管理的指导意见》中明确规定的社区护士任职条件，并具有一定的社会工作经验和交流能力。加强社区护理人员的培训，注重社区护理人才的培养。如国家卫生行政部门出资对社区护士进行统一规范化培训等：组织护士参加继续教育：组织学习全科护理理论，增加社区知识、中医药知识、康复技能的培训：重点加强常见病、多发病、慢性病监测、管理知识：组织政治学习，转变思想观念，进行护理职业道德教育，培养护士树立团队精神：强化学习社区信息化管理流程：通过学习，加强研究，拓宽社区护理的服务项目，走出医院，走进社会，步入家庭，发展我们的社区护理事业。
2.2护理质量的管理
社区护理与医院专科护理有很多相同之处，如注射、输液、换药、导尿、灌肠等各种治疗：及在工作中认真按照工作流程规范护理操作，有效的避免护理缺陷。社区护理与医院专科护理也有很多不同之处，如做好心理护理、卫生保健宣传、建立健康档案；做好家庭访视，以家庭为单位对病人进行健康管理、治疗和护理，为社区居民提供便捷服务：实行优生优育，开展妇幼保健：进行预防接种，预防传染病的发生：社区老人常见健康问题及护理对策等等，都需要我们社区护士去掌握和指导。在做每一项护理操作前后实行患者告知，根据实际情况我们先后完善了想者输液须知》、《家庭护理、输液协议书》在知情同意书和护理记录单上护士及家属双签字等，保证了护理工作顺利进行，也降低护理工作的风险性，也保证了护士的合法权益。
3定期检查，确保护理质量
3.1护理安全质量检查
社区质控工作在护理部的监督管理下，将护理工作制成表格进行量化并制定考核标准，护理质量检查时及时发现问题，及时研讨并采取措施解决，根据制度实施，做到奖罚分明。
3.2护理业务质量检查
社区以《科护士护理操作规程》为标准，定期对护士进行护理技能考核：定期进行护理理论知识考试，不断提高和巩固业务知识和专业技能。
3.3护理服务质量检查
定期到社区进行患者满意度调查和了解居民对社区卫生服务需求，一是考核社区护理质量，二是不断拓展护理服务项目，完善社区护理工作，以最大限度地满足于社区居民的需求。
4随时发现问题，及时处理解决
在检查过程中出现的问题，查找原因，及时反馈，制定改进目标，完善各项护理制度，完善质量安全检查机制，增进下一次循环活动，为社区护理服务的健康和可持续性发展提供质量保证。
5小结
在社区护理管理中合理运用管理循环模式，加强了社区护理管理，完善了社区护理工作各项规章制度、工作流程，提高了社区护理人员的安全和质量意识，加强了社区护理管理规范化、制度化、标准化建设，提高了社区护理服务质量，促进了社区护理工作的发展。
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发表于 2020-7-21 17:56:15
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