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题目：
雅宝题库答案：
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雅宝题库解析：
虽然引发动脉粥样硬化、血栓形成和动脉搭桥后血管内膜增生局部性现象的机理仍不是十分清楚、仍有大量研究工作需要做。研究表明，血管几何形状发生急剧变化的部位（包括搭桥处）血流受扰动而产生的流动分离及涡漩区是导致这些疾病局部性现象的根源。研究还证实，血液的关键细胞（血小板、单核细胞）在血管壁面的黏附在这些疾病的发生、发展过程中起着十分重要的作用。研究心血管疾病局部性现象的发病机理固然重要，在其机理尚不十分清楚时，将这些疾病的局部性现象与血流流场有相关性这样一个事实在临床上加以运用更有可取之处。 血流动力学研究发现，由于人体主动脉弓的空间三维螺旋构型，使得人体升主动脉处的血流呈螺旋流动状态。主动脉弓处血流的旋动是大自然巧夺天工的设计，是升主动脉血管管壁光滑冲刷以防止动脉粥样硬化形成的保证。近几年研究发现，血流的旋动现象不仅仅局限在升主动脉，在腿部的大动脉和冠状动脉处也存在。本文认为这种在体内普遍存在的流态有许多好处：它能使血流稳定、减少湍流，抑制血流的扰动和滞止，从而改善血管内的血流动力学环境、减少有害物质的沉积。 受此启发，本论文希望将旋动流原理应用到小口径人造血管和血管端-端吻合术的设计，以解决小口径人造血管急性血栓堵塞题目以及血管端-端吻合术早期急性血栓、远期内膜增生题目。基于此，本论文采用体外实验研究与数值模拟结合的方法，验证了这一设想的可行性。本论文主要工作如下： 1、本文认为，如果在小口径人造血管中引入旋动流，将会改变人造血管内血流流场和流动壁面剪切应力的分布，从而达到抑制小口径人造血管急性血栓形成的目的。基于此，我们研究了旋动流态对血小板在圆直玻璃管中黏附和活化的影响，并将其与普通流态进行了比较。 2、造成血管端端吻合术早期失效的主要原因是吻合处血管管径差异引起血流扰动、导致急性血栓堵塞。本文认为，如果在血管端端吻合术中引入旋动流，可以通过抑制血流的扰动来影响血小板的黏附，从而达到抑制急性血栓的形成、提高早期通畅率的目的。为了验证此假设，本文用突变截面管模拟血管吻合处的管径差异，研究比较了旋动流态和普通流态下血小板在突变截面管中黏附和活化。 3、血小板近壁面的浓度分布可直接影响它们与壁面的结合效率，从而影响血小板在血管壁面的黏附。为了深入了解旋动流抑制血小板黏附的机制，本文用数值模拟的方法研究比较了旋动流态和普通流态条件下血小板颗粒在直管和变截面管内的近壁面浓度分布。 4、导致血管端端吻合术远期失败的主要原因是术后血管吻合口处血管内膜增生所引起的再狭窄。移植血管和宿主血管之间存在管径差异会导致血流的扰动，从而引起内皮细胞功能紊乱、促进单核细胞的黏附，进而诱发内膜增生的形成。本文认为，如果在血管端端吻合术中引入旋动流，同样可以通过抑制血流的扰动来影响单核细胞的黏附，从而达到抑制远期血管内膜增生的目的。基于此，本文研究比较了旋动流态和普通流态下U-937细胞在变截面硅胶管中黏附和活化。 本文的研究结果表明，旋动流能够有效地减少血小板在圆直玻璃管和突变截面管中的黏附而不会增加血小板的活化。同时，旋动流也能有效地减少U-937细胞在变截面硅胶管中的黏附。数值模拟的结果表明，旋动流能明显降低血小板颗粒在直管和突变截面管近壁面的浓度。本文的结果提示，在小口径人造血管和血管端端吻合术中引入旋动流可能是一种提高小口径人造血管和血管端端吻合术通畅率行之有效的方法。 |
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发表于 2023-10-18 13:56:05
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